"보험심사관리사" 검색결과 61-80 / 7,172건

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  본인부담률

  의 검사료 및 위탁검사 관리료IVAC 사용료AN 전문의 초빙료응급기본진료료차등수가치과의원, 한의원, 보건의료원, 약국 및 한국희귀·필수의약품 센터의 의사, 치과의사, 한의사, 약사 1 ... 인당 1일 진찰횟수, 조제건수(처방전 매수)에 따라 요양기관에 진찰료, 조제료 차등지급비급여국민건강보험법 의하여 요양급여의 대상에서 제외되는 사항비급여 환자 or 비급여 약제 ... 에 대하여 요양이관의 관행수가 본인 전액 부담교육, 상담료DM, HTN 대하여 교육, 상담 통해 자신의 질병 이해하고 합병증 예방할 수 있도록 관리체계 수립한 경우 산정교육은 담당의사

  시험자료 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  DRG

  장기이식관리에 관한 사무부서보험정책과보험급여과보험약제과보험평가과의료보장심의과예비급여과의료보장관리과건강보험심사평가원기능요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준 ... 의 효율성진료비 심사, 청구의 편리성의료인과 보험자 마찰 개선과잉진료, 의료서비스 오,남용 억제환자와 의료기관간의 진료비 마찰 감소단점의료의 질적 수준저하 우려신의료기술 개발 및 임상 ... 의 개발조사연구 및 국제협력다를 법률에 따라 지급되는 급여비용의 심사 or 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무건강보험 관련 장관이 필요하다고 인정한 업무보험급여 비용의 심사

  시험자료 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  2023년 보험심사길라잡이 1과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

  질환심의위원회의 심의 거쳐 건강보험심사평가원장이 정하여 공고­ 동일성분 의약품의 중복 처방·조제 제한 ; 가입자등이 3개이상 요양기관 방문해 동일 상병으로 동일성분의약품 처방·조제 받 ... 제2절 국민건강보험 요양급여기준에 관한 규칙요양급여 적용기준, 적용방법, 요양급여 결정 및 제외대상1. 1단계요양급여­ 상급종합병원 제외 요양기관에서 받는 요양급여(건강검진, 건 ... 강진단 포함)2단계 요양급여­ 상급종합병원에서 받는 요양급여­ 상급종합병원에서의 요양급여가 필요하다는 의사소견 기재된 건강진단·건강검진결과서, 요양급여의뢰서를 건강보험증 or 신분

  시험자료 | 22페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.10.22

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  정리본

  1. 의료인 : 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사2. 의료기관? 의원급? 병원급? 조산원? 종병 ? 100~300병상 : IM, GS, PD, GY중 3개,영상, 마취 ... 마목에 상당하는 예방진료로서 장관이 정하여 고시하는 예방진료3) 보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그 밖의 건강보험급여원리에 부합하지 아니한 경우로서 각목에서 정하 ... 는 비용·행위·약제 및 치료재료4) 장관이 고시하는 행위 및 치료재료, 질병군 진료 외의 목적으로 투여된 약제5) 건강보험제도의 여건상 요양급여로 인정하기 어려운 경우6)약사법령

  시험자료 | 13페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  건강보험심사청구 족보

  의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 및 평가기준의 개발보건 ... 이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다.건강보험제도읭 역할분담건강보험 가입자 및 ... 피부양자 자격관리- 취득, 상실, 변경 등보험료 부과 및 징수보험급여 관리- 수진내역통보제 등건강검진, 예방 및 건강증진사업 수행요양기관에 대한 보험비용의 지급에약회사와 협상

  시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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  한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

  보험심사평가사01.건강보험평가사 과정 및 전망 OT02.건강보험심사평가원 기능103.건강보험심사평가원 기능204.심사청구서 및 명세서 작성05.심사사후관리 세부업무06.심사청구 ... .완화의료의 이해40.신 의료기술 평가 절차41.산업재해보상법 및 청구42.자동차보험법 및 청구43.요양급여비용 청구명세서 작성방법44.요양 급여관리45.장기이식 관리46.가정간호 ... 사후관리07.현지조사 제도의 이해08.항암제의 이해09.포괄수가제10.약사법의 이해11.의약분업12.의료분쟁의 이해13.의료수가 종류14.의료급여 수가 적용기준115.의료급여 수

  시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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  의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

  의 과다 여부, 외식의 횟수, 2세이하 영유아의 수유기간 및 이유보충식의 종류에 관한 사항*영양조사원 및 영양지도원 : 질병관리청장 또는 시도지사가 임명함(의사, 치과의사, 영양사 ... 함으로써 국민의 건강을 증진함2조 정의*국민건강증진사업 : 보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강관리 및 건강생활의 실천등을 통해 국민의 건강을 증진시키는 사업*보건교육 : 개인 또는 ... 이 일상생활 중 신체의 근육을 활용하여 에너지를 소비하는 모든 활동을 자발적으로 적극 수행하도록 장려*건강관리 : 개인 또는 집단이 건강에 유익한 행위를 지속적으로 수행함으로써 건강

  시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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  보험심사평가사 기출문제 정답

  보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? 심사결과 불복 - 심판 ... 은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 ... 사고의 인지수준 향상④ 의료보험제도 실시로 인한 의료수요의 증가15. 아래에서 설명하고 있는 의료수가의 종류는 ?국민건강보험법,보건복지부고시(요양급여비용)를 바탕으로 의료기관

  시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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  심사평가관리학실무

  되므로 이를 적절히 활용하여 효과적이고 빠른 대응 통해 지표 개선되도록 노력의료의 질관리와 보험심사질의 정의Lee&Jones (1933)양질의 보건의료란 그 시대의 사회, 문화 및 전문 ... 관리 향상이 필요하거나 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대하여 관련 정보를 요양기관에 제공함으로써 적정진료 할 수 있도록 심평원에서 시행함심사지표연동자율개선제목표질, 비용 효과 ... 적 진료진,비용 효과적 진료관리단위건요양기관관리방법심사결과 통보정보제공 → 지표관리형태변화건별진료적정진료관리항목 개발(관리지표·기준설정) → 기관지표추출(항목별 상위기관 설정

  시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  보험심사청구직 자소서

  을 존중하며, 이를 바탕으로 제 역량을 강화하고, 더 나은 서비스를 제공하는 데 최선을 다하겠습니다. 과거를 배우고 미래를 계획하는 이러한 가치관이 저를 더욱 신뢰받는 보험심사청구사 ... 합니다. 이는 여러 파트에 제때 필요한 도움을 줄 수 있기 때문입니다. 보험심사팀에게는 의료수가관리, 적정성 평가, 자율시정, 재원심사, 환자의 진료비 심사와 청구 등 다양한 업무 ... 가 주어집니다. 하지만 이러한 업무 외에도 의료정책의 변화 조짐을 미리 읽고 공부할 수 있는 능력도 필요합니다.저는 보험심사평가사 1급 자격증을 보유하고 보험심사간호사로 일하면서 이러

  자기소개서 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.03

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  심평원 필기 예상문제&답안 정리본 51페이지 구성

  년 2)2년 3)3년 4)4년5.의약품 관리 절차에서 보험적용 및 가격 결정을 위해 ( 약제급여평가위원회) 를 통해 검토를 진행한다. 6.진료비 심사처리 절차로 옳은 것은?1)청구 ... 경영 체계 구축4)소통과 협력-행복한 일터 조성2.다음 중 심평원이 하는 일이 아닌것은?1)의료 행위 관리2)치료 재료 관리3)의약품 관리4)보험급여 관리3.다음 HIRA 시스템 중 ... 인프라 관리에 해당하지 않는 것은?1)의료 자원 관리2)건강보험제도 운영 교육3)현지 조사4)환자 분류 체계 개발4.고시된 치료재료 관리는 몇 년에 한번 씩 재평가 되는가?1)1

  자기소개서 | 51페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.11.27

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  간호사 다양한 취업분야

  학 실습(실기)(4) 심사평가원에서 15년 근무한 보험심사간호사 사례- 이전 : 간호대학 졸업 후 병원에서 4년간 대학병원에서 근무- 나이트 근무가 너무 힘든 와중에 심사평가원을 알건관리자 ... 법정에 나가야 했던 법정 증언들이 증거 요지로 채택되고 가해자에게 실형이 선고되었을 때 가장 보람을 느낌4) 보험심사간호사- 진료내역의 적정성 여부를 심사, 평가. 의료의 질 향상 ... 이상 득점 시 합격평균합격률 65.09%? 보험의료관계법규 (20)? 보험심사관리학 개론 (20)? 보험심사관리학실무총론Ⅰ(25)? 보험심가관리학실무총론Ⅱ (15)? 보험심사관리

  리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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  보건의료정보관리사 국가고시 건강보험 [217점 합격]

  - 자진신고 자진납부- 보험료 : 사업주 전액부담- 사업장 중심관리- 업무상 사고 및 질병- 4일이상- 산재 요양급여 범위 : 의지, 기타보철구/ MRI,CT- 산재 보험급여 종류 ... / 신생아/ 질병군 진료 이외 목적 입원6일 경과후 질병군 수술*질병군 DRG 열외군 > 100만원초과 금액(10원미만 절사)-총액계약제 : 보험자-의사단체 / 독일 NHI? 진료 ... 비 지불형태-현금배상형(상환형) : 프랑스 / 저소득층 제약-제3자 지불제(현물급여,직접서비스형) : 과잉진료, 부당청구-변이형(직접형) : 보험자가 의료기간 직접 소유 / HMO

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.03.18

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  현대해상 (현대화재해상보험) 영업관리_최종합격 자기소개서_ 자소서 전문가에게 유료첨삭 받은 자료입니다.

  하며 업무관련 전문성을 확대해 왔습니다.그리고 지난 5년간 생명보험사에서 영업관리 업무를 수행하며 직무관련 지식과 경험을 충실히 체득해왔으며 우수한 업무성과 달성으로 항상 긍정적인 평가 ... ]생명보험사에서 영업관리자로 재직하며 성실하고 책임감 있는 업무태도에 대해 직속상관 및 주변동료들로부터 항상 좋은 평가를 받아왔습니다.입사 후, 6개월 정도 지났을 때 XX지역의 다수 ... 의 인재로 성장해 나가겠다는 목표를 가지고 성실히 준비해 왔습니다.또한 보험 및 금융관련 자격증 수험준비를 통해 관련 지식을 체득하였고 개인보험심사역 및 AFPK 자격증을 취득

  자기소개서 | 3페이지 | 4,300원 | 등록일 2023.11.14

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  [자기소개서] 건강보험심사평가원 심사직 합격 자소서-2020 하반기 & 2021 상반기

  건강보험심사평가원 심사직 합격 자소서I. 경력 및 경험사항1. 수술실 간호사2. 직무경험 및 지원동기3. 조직 구성원들과 공동 목표를 달성하기 위해 협력했던 경험II. 2020 ... 분이 충분히 휴식을 취한 후 가셨습니다.이런 경험을 바탕으로 건강보험심사평가원에서 조직 내부와 외부에서 열린 의사소통을 하도록 하겠습니다.2.(자원관리능력) 목표를 달성하기에 충분 ... 을 위해 노력한 경험을 통해 의료기관의 의료의 질을 체계적으로 관리하는 건강보험심사평가원 역할의 중요성도 깨달았습니다.이제는 건강보험심사평가원의 일원으로서, 병원에서 마주하는 환자

  자기소개서 | 11페이지 | 4,500원 | 등록일 2022.07.10

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  보건의료직의 다양한 현장과 직업

  에도 의 보건교사, 산업간호사, 보건진료 전담공무원, 보험심사간호사, 노인요양방문간호사 등이 존재한다.① PA간호사PA간호사는 미국에서 먼저 시작된 제도이지만 한국에서의 역할을 찾아봤 ... 간호사, 노인전문간호사, 호스피스전문간호사, 감염관리전문간호사, 종양전문간호사, 중환자전문간호사, 아동전문간호사, 임상전문간호사의 13가지 분야의 전문간호사가 존재한다.첫 번 ... 째로, 보건전문간호사는 안전관리, 사고관리, 감염관리, 환경관리 등 보건 대상자에게 영향을 미치는 환경적 건강 문제를 확인한다. 해결방안을 모색하고 개인, 가족, 지역사회 대상자의 질병

  리포트 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.04.16

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  우리나라의 지역 사회보건간호의 역사

  을 이룸과 동시에 기존의 의료보험 진료비 심사업무를 건강보험관리체계와 이원화하기 위해 건강보험심사평가원을 설립하여 보험자와 의료기관사이에 중립적으로 진료비를 심사하고 평가 함. ... 의료보험관리공단이 통합되어 국민의료보험관리공단이 출범, 2000년 7월 국민의료보험관리공단과 직장의료보험조합이 통합되어 국민건강보험공단이 출범되어 국민건강보험으로서 완전 통합 ... , 1910년 첫 간호사 배출 보건간호사업이 정식 시작 함ㆍ일제강점기의 간호 : 1920년대 학교에 간호사를 실무인력으로 배치하여 학교보건사업을 실시, 1923년 서울 태화여자관에 보건

  리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.09.28 | 수정일 2021.09.29

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  보건의료용어

  > 개방성, 폐쇄성 여부 or 침범여부 기재합병증 있을 경우 주상병명 하단에 합병증 추가 기재분류기호한국표준질병·사인분류 따라 주 상병의 분류기호 순으로 기재KCD사망원인 및 질병이환

  시험자료 | 2페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  학교안전관리 - 학교안전지도사 강의안 제3차시 강의안

  1. 학교안전관리 개론 학교안전사고 예방과 대책에 대한 종합적 이해 by ooo 안전교육지도사 제 3 차시 학교안전관리1) 학교안전사고의 정의 교육활동 중 발생 학생, 교직원 ... , 교육활동 참여자 대상 생명 또는 신체 피해 모든 사고 및 특정 질병 포함 학교장 관리·감독 업무 직접 원인이 되는 경우대통령령으로 정한 질병 1 학교 급식 관련 급식 및 가스 ... 에 의한 중독 2 환경 관련 일사병, 이물질 섭취, 피부염 3 외부 요인 외부 충격 및 부상에 의한 질병2) 학교안전관리의 주체: 학생 정의 학교에 입학하여 수학하고 있는 사람 범위

  ppt테마 | 30페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.27

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  마이데이터사업계획서

  정보관리업 예비허가의 심시기간은 2 개월이며 , 공청회를 개최할 수 있고 , 부족하다 판단되는 부분을 지정하여 기한을 정하여 소명토록 함 . 신용정보업 본 허가의 심사기간은 3 ... , 신용정보 취급 업무 영위 경력 등을 통하여 소명 특정 자격증이나 인원 수를 제시하지는 않음 관련 자격증으로 마이데이터 관리사 자격증을 신용정보협회에서 발급하고 있음 . ※ 마이 ... 데이터 관리사 마이데이터관리사는 정보주체의 권리행사에 기반하여 고객정보를 보유한 금융회사 등으로부터 신용정보를 전산상으로 제공받아 고객에게 본인 신용정보 통합조회서비스 제공 업무

  ppt테마 | 14페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.08.20

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