"보험심사관리사"의 검색결과 입니다.

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보험심사관리사 심평원 필기 2024 하반기 심평원 간호사직업윤리 간호수가 간호관리료차등제

"보험심사관리사" 검색결과 101-120 / 7,290건

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[A+레포트] 보험산업에 나타나는 수축사회 현상 및 보험사의 대응방안_2020

은 리스크 관리형 보험은 소비자에게 효용을 지속적으로 제공하여 이 한계를 완화할 수 있다. 보험사 입장에서는 손실 빈도, 관리를 통해 가격을 낮추고 보장한도를 높이는 방식으로 상품경쟁력 ... 보험산업에 나타나는 수축사회 현상 및 보험사 입장에서의 대응방안1. 보험산업의 수축사회 현상과 원인, 특징수축사회 현상은 저성장기조가 장기간 지속되어 인간의 행동규범 및 사고방식 ... 이 수축적으로 변화하는 것으로 정의할 수 있다. 국내 보험산업에서 보험사들이 포화상태에 이른 보험시장에서 점유율을 확대하기 위해 출혈경쟁을 벌이는 것 역시 수축사회 현상의 일종

리포트 | 2페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.03.10

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

다.「국민연금법」 제108조에는 처분에 이의가 있는 자는 그 처분을 한 국민연금관리공단 또는 건강보험공단에 심사청구 할 수 있다고 명시하고 있으며, 동법 제110조에는 심사청구에 대한 ... 결정에 불복하는 자는 보건복지부에 설치된 국민연금재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다고 명시하고 있다. 「고용보험법」 제87조에는 심사 및 재심사 청구를 명시하고 있는데, 처분 ... 에 이의가 있는 자는 고용심사관에 심사를 청구할 수 있고, 심사청구 결정에 이의가 있는 자는 고용보험심사위원회에 재심사를 청구할 수 있다. 「노인장기요양보호법」 제55조에는 처분

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.09.11

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사회복지현장실습 간접실습 과제 3_ 아래의 참고 영상 관람 또는 관련 서적을 읽고 의료복지에 대하여 서술하시오

부터 건강보험재정이 단일화 되었으며 이로 인해 건강보험은 관리 운영체계뿐만 아니라 보험재정도 일원화되었다. 국민건강보험이란 평소에 기금을 마련해 국민에게 보험사고가 생겼을 때 의료서비스 ... 는 바에 따라 임의로 지급되는 급여로 장제비, 본인부담액보상금 등의 임의급여로 나눠질 수 있다. 보험자는 보험을 관리운영하는 주체로 보험운영자를 말한다. 보험자로는 정부, 지방자치 ... 단의 목적을 달성하기 위하여 가입자 및 피부양자의 자격관리, 보험료 등의 부과 ? 징수, 보험급여의 관리, 가입자 및 피부양자의 건강의 유지 ? 증진을 위하여 필요한 예방사업

리포트 | 8페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.17

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의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

의 과다 여부, 외식의 횟수, 2세이하 영유아의 수유기간 및 이유보충식의 종류에 관한 사항*영양조사원 및 영양지도원 : 질병관리청장 또는 시도지사가 임명함(의사, 치과의사, 영양사 ... 함으로써 국민의 건강을 증진함2조 정의*국민건강증진사업 : 보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강관리 및 건강생활의 실천등을 통해 국민의 건강을 증진시키는 사업*보건교육 : 개인 또는 ... 이 일상생활 중 신체의 근육을 활용하여 에너지를 소비하는 모든 활동을 자발적으로 적극 수행하도록 장려*건강관리 : 개인 또는 집단이 건강에 유익한 행위를 지속적으로 수행함으로써 건강

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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건강보험심사청구 족보

의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 및 평가기준의 개발보건 ... 이 이를 관리 운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다.건강보험제도읭 역할분담건강보험 가입자 및 ... 피부양자 자격관리- 취득, 상실, 변경 등보험료 부과 및 징수보험급여 관리- 수진내역통보제 등건강검진, 예방 및 건강증진사업 수행요양기관에 대한 보험비용의 지급에약회사와 협상

시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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한국자격평가검증진흥원 보험심사평가사 강의자료 요약본입니다.

보험심사평가사01.건강보험평가사 과정 및 전망 OT02.건강보험심사평가원 기능103.건강보험심사평가원 기능204.심사청구서 및 명세서 작성05.심사사후관리 세부업무06.심사청구 ... .완화의료의 이해40.신 의료기술 평가 절차41.산업재해보상법 및 청구42.자동차보험법 및 청구43.요양급여비용 청구명세서 작성방법44.요양 급여관리45.장기이식 관리46.가정간호 ... 사후관리07.현지조사 제도의 이해08.항암제의 이해09.포괄수가제10.약사법의 이해11.의약분업12.의료분쟁의 이해13.의료수가 종류14.의료급여 수가 적용기준115.의료급여 수

시험자료 | 218페이지 | 7,000원 | 등록일 2023.07.22

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심사평가관리학실무

되므로 이를 적절히 활용하여 효과적이고 빠른 대응 통해 지표 개선되도록 노력의료의 질관리와 보험심사질의 정의Lee&Jones (1933)양질의 보건의료란 그 시대의 사회, 문화 및 전문 ... 관리 향상이 필요하거나 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대하여 관련 정보를 요양기관에 제공함으로써 적정진료 할 수 있도록 심평원에서 시행함심사지표연동자율개선제목표질, 비용 효과 ... 적 진료진,비용 효과적 진료관리단위건요양기관관리방법심사결과 통보정보제공 → 지표관리형태변화건별진료적정진료관리항목 개발(관리지표·기준설정) → 기관지표추출(항목별 상위기관 설정

시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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사회복지법제와실천_사회복지법 하나를 선택하여 법의 주요내용을 정리하고, 코로나 이후 사회적 위험에 대처하기 위하여 동법에서 추가되거나 변경할 필요가 있는 내용 및 본인의생각을 작성하시오.

의 자유를 최소한으로 제한하는 세밀한 입법행정이 필요하다. 셋째, 건강보험관리 및 운영주체간의 기능정립을 통한 그 효율성을 확보해야 한다. 즉, 건강보험체계의 지속성을 유지하기 위 ... 가 아닌 독립법인을 통해서 심사·평가하고 있다. 이와 같이 보험자가 아닌 독립된 기관을 통해서 비용의 효율성 및 적정성을 객관적으로 심사·평가하는 입법목적을 기초로 하여, 이에 해당 ... . 그러나, 한국의 현행 국민건강보험법상의 심사평가기관은 독립적으로 심사·평가를 수행하기 어려운 구조에 있으며, 설사 심사평가기관이 그 독립성을 유지하면서 이에 대한 본연의 기능

방송통신대 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.07.19

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보험심사평가사 기출문제 정답

보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? 심사결과 불복 - 심판 ... 은 청구할 수 있는 날부터 2년간 청구하지 않는 경우에는 그 비용을 청구할 수 없다④ 청구 요양기관이 상이한 경우는 심사 시 우리원에서확인곤란5. 심사청구 사후관리가 필요한 이유가 아닌 ... 사고의 인지수준 향상④ 의료보험제도 실시로 인한 의료수요의 증가15. 아래에서 설명하고 있는 의료수가의 종류는 ?국민건강보험법,보건복지부고시(요양급여비용)를 바탕으로 의료기관

시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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사회복지법의 권리구제에 대해 서술하고, 본인생각을 제시하시오

그리고 심사청구로 이루어진다. 이의 신청은 국민건강관리 공단에서 관할하고, 심사 청구는 건강보험 분쟁 조정위원회에서 관할한다. 이때 건강보험 분쟁 조정위원회는 보건복지부에 설치 ... 다. 심사나 재심사를 청구하는 것은 각종 보험이나 사회제도에서는 잘 갖춰져 있는 제도이다. 모든 사회복지 분야에 전부 해당하는 것으로 볼 수 있다. 공적부조 그리고 사회복지 사업 ... 과 민사 소송이 있다. 행정 소송은 심사 위원회 결과에 이의를 제기할 때 민사소송은 제 3자에 의해서 보험 사고가 발생할 때 보통 사용하게 된다.권리 구제의 절차는 각 보험법에 따라서

리포트 | 5페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.01.28

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의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술

의료사회복지와 관련된 사회보장 제도와 의료사회복지를 실천하는데 근거가 되는 법을 정리하고, 건강보험제도의 장점과 단점에 대해서 학습자의 의견을 포함하여 서술의료보장은 병의원 ... 를 관할하는 시장, 군수, 구청장이 업무 수행하고 심사평가원 - 급여비용의 심사 및 조정, 의료급여의 적정성 평가, 심사 및 평가기준 설정 등의 업무 위탁하며 국민건강보험공단은 급여 ... 혈관 질환, 파킨슨씨병 등의 노인성질환에 기인한다.관리주체는 공단, 장기요양사업에 사용되는 비용을 충당하기 위하여 장기요양보험료 징수하게 된다. 장기요양급여 제공의 기본원칙은 필요

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.08.23

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개별 사회보험법과 공공부조상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오. 서론

사회복지법제와 실천개별 사회보험법과 공공부조상 권리구제절차의 특징과 청문과의 차이점에 대해 설명하시오.서론대부분의 사회복지 국가들, 우리나라 포함 신청주의 시스템을 도입하고 있 ... 다. 이 방식은 행정 서비스 및 자원을 효과적으로 관리하기 위해 존재하며, 복지 혜택을 받기 원하는 개인이 필요한 자격 요건을 충족해야 한다. 이는 복지 서비스를 필요로 하는 이 ... 자들이 존재하여, 이에 대응하기 위해 매우 엄격한 자산 및 심사 기준을 적용한다. 이러한 기준은 때때로 실제로 복지 서비스가 필요한 사람들을 오히려 배제하고, 부정 수급자들이 혜택

리포트 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.07.02

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하기

이 큰 사람만 가입하는 역 선택의 문제 때문에 재정 파탄의 우려가 있고, 보험사가 유리한 사람만 가입시키는 문제 등이 발생하여 전 국민을 보호할 수 없다. 또한 미래를 준비하지 못 ... 하여 수급자의 권익을 보호하고 증진시키기 위함이다. 권리구제와 관련되는 전심절차는 보통 이의신청과 심사청구(국민건강보험법), 심사청구와 재심사청구(산재?국민연금?고용보험법), 2번 ... 성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있으면 그 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내, 그 처분이 있었던 날부터 180일 이내에 국민건강보험공단 또는 건강

리포트 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.04.25 | 수정일 2023.05.10

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사회보험법과 공공부조법상 권리 구제절차에 관한 의견

을 할 수 있도록 제도적 장치를 마련하고 있다.나. 사회보험법1) 국민건강보험법국민건강보험법상의 권리구제는 이의신청 및 심사청구로 이루어진다. 이의신청은 국민건강관리공단에서 담당 ... 하고 심사청구는 보건복지가족부 내 건강보험 분쟁조정위원회에서 담당한다. 그리고 심사청구 등에 불복하는 자는 행정소송법이 정하는 바에 따라 행정소송을 제기할 수 있다.2) 국민연금법 ... 국민연금법상의 권리구제는 심사청구와 재심사청구로 구성되어 있는데, 심사청구는 국민연금관리공단이, 재심사청구는 보건복지가족부에 설치된 국민연금 재심사위원회에서 담당한다. 국민연금 재

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2021.08.11

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국가 간 보건의료정책 비교 보고서

급여의 적정성 평가? 심사기준 및 평가 기준의 개발국민건강보험공단? 건강보험 가입자 및 피부양자 자격 관리? 보험료 부과 및 징수, 보험급여 관리? 건강검진, 예방 및 건강증진사업 ... 2. 관리?운영조직보건복지부? 보험료율 및 보험률 부과기준, 요양급여의 범위 등을 결정? 관리운영 주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인? 세부적으로 급여 결정 영역에 있 ... 어 신의료기술평가, 급여의 기준(방법, 절차, 범위, 상한 등)과 약제, 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시건강보험심사평가원? 요양급여비용의 심사 및 요양

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2024.06.26

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우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황

우리나라 건강보험의 관리 운영체계 현황국민건강보험은 질병, 부상, 사망 등 의료사고에 의한 의료비지출 부담을 전국에 분산시켜 국민의 생활을 안정시키는 것을 주목적으로 하는 것이 ... 관리공단과 139개 직장조합을 통합하고, 의료보험연합회의 진료비 심사기능과 진료급여의 적정성을 평가하는 기능을 독립시켜 건강보험심사평가원을 설립하였다. 건강보험심사평가원은 요양급여 ... ] 국민건강보험의 흐름도그 동안 우리나라의 건강보험 관리 ? 운영체계는 보험료 부담과 급여의 형평을 기하기 위해 소득 형태 ? 소득 파악의 용이 ? 의료이용 점도 등이 유사한 집단

리포트 | 3페이지 | 2,000원 | 등록일 2020.05.12

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사회복지수급권의 침해가 있을 경우 권리구제에 대해서 과제를 작성하시오

다. 사회보험 및 공정 부조, 사회복지사업 분야에서도 각각의 심사청구제도가 존재한다. 국민연금법상에서는 제 88조에서 92조까지 모두 심사청구와 재심사청구와 관련한 내용을 담고 있 ... 적 소송을 시도할 수 있다. 그리고 그 내용에서도 심사청구와 같이 사회보험 분야부터 사회복지사업 분야, 공적 부조 등 다양한 유형의 법적 소송이 가능하다.행정소송의 경우에는 사회복지 ... 의 보험료, 급여, 수급자격 등과 관련하여 당면한 처분에 대해 이의를 가지거나 불복하는 경우 사회복지 관련법에 규정된 각종 심사위원회와 법원에 처분 결정의 시정을 요구하는 절차를 말

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.07.12

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개별 사회보험법과 공공부조법상 권리구제 절차의 특징과 청문(聽聞)과의 차이점에 대해 설명하시오

분쟁을 신속하게 해결하여 행정효율에 기여할 수 있다.2. 권리구제의 유형권리구제 청구 유형은 모든 사회복지 분야에 있으며, 사회보험은 물론 공공지원 및 사회복지사업에 대한 심사 ... 은 사법기관의 법정에서 청문요구 등 각종 복지급여 관련 처분이나 소송을 해결하려는 시도를 말한다.심사청구인 경우처럼 민사소송, 행정소송, 헌법소원, 사회보험부터 공공지원, 사회복지사업 ... 을 받을 수 있는 절차를 말하며, 보험료·급여 등에 대한 처분에 이의 또는 이의가 있는 경우에는 「사회복지법」에 따른 각종 심사위원회 또는 법원에 처분 시정을 요청하는 경우다. 이건

리포트 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2023.05.02

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의료사회복지론_의료사회복지현장과 관련된 영화를 감상하고 감상문을 제출하시오

다. 한국의 의료보장제도인 국민건강보험제도는 2003년 7월 1일부터 건강보험재정이 단일화 되었으며 이로 인해 건강보험은 관리 운영체계뿐만 아니라 보험재정도 일원화되었다. 국민건강 ... 의 법정급여와 법정급여외에 대통령령이 정하는 바에 따라 임의로 지급되는 급여로 장제비, 본인부담액보상금 등의 임의급여로 나눠질 수 있다. 보험자는 보험을 관리운영하는 주체로 보험운영자 ... 를 말한다. 보험자로는 정부, 지방자치단체, 건강보험조합, 국민건강보험공단, 민간보험회사, 건강유지기구(HMO) 등이 있다. 보험자는 자격관리, 재정관리, 급여관리, 징수관리, 자

리포트 | 7페이지 | 2,000원 | 등록일 2023.08.17

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사회복지수급권의 침해가 있을 경우 권리구제

보험분쟁조정위원회)처분결정을 안 날로부터 90일이내 신청결정통지를 받은 날로부터 90일이내 청구국민연금법국민연금관리공단국민연금관리공단보건복지부(국민연금심사위원회)처분결정을 안 날 ... 가 있다.1) 권리구제 기관 및 절차구 분원처분(피신청인)1차(심사청구)2차(재심사청구)산업재해보상보험법근로복지공단근로복지공단고용노동부(산업재해보상보험심사위원회)처분결정을 안 날 ... 로부터 90일이내 신청→←심사청구를 받은 날로부터 60일이내 결정심사청구 결정을 안날로부터 90일이내 청구국민건강보험법국민건강보험공단국민건강보험공단,건강보험심사평가원보건복지부(건강

리포트 | 2페이지 | 2,000원 | 등록일 2022.09.18

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