"보험심사관리사" 검색결과 41-60 / 7,172건

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  2019하반기시험기준 보험심사관리사 가산항목 총정리

  의 50% 산정 의사가 시설 입소자에게 원외 처방전을 교부한 경우 외래관리료 소정점수를 산정함 입원료(1일당 수가, 단입제)내과, 정신과, 소아과는 입원료 소정점수의 30% 가산0

  시험자료 | 4페이지 | 5,000원 | 등록일 2020.12.13

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  2023합격자 보험심사관리사/간호사 요약정리, 교재대신가능, 기출문제표시

  , 월의 말일과 초일이 모두 포함된 주의 요양급여비용을 청구하는 경우에는 이를 월별로 구분하여 청구한다.④ 30일을 초과하는 입원진료 -연계 심사가 가능하도록 다음 기재방법 ... 에 따라 월 단위로 분할 청구 할 수 있다. 다만, 의약품관리료의 경우에는 일괄하여 청구한다. -정보통신망과 전산매체의 경우 청구 구분란에 분리청구코드, 기청구명세서의 접수

  시험자료 | 96페이지 | 15,000원 | 등록일 2024.02.06 | 수정일 2024.10.04

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  보험심사 관리사 요약정리 시험준비 이것만 외우고 합격 길라잡이 기출문제 포함

  시험자료 | 10페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.19 | 수정일 2024.05.27

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  원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

  원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. 서론정보기술이 발전 ... 는 병원을 어떠한 방향으로 운영할지 나아가는 방향을 잡는데 중요한 부분이라고 생각한다. 다음 본론에서는 병원행정사 및 전문보험심사 청구사"의 역할 및 필요성에 대해서 알아보고자 한다 ... ·교육행정·연구행정과 같은 다양한 일을 한다.(2) 심사청구담당자1) 정의보험자 측에서 간호사를 포함한 의료인이 진료내역에 대해서 심사를 통하여 과잉진료라는 명목으로 진료비 삭감

  리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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  2023년 합격 자료 보험심사관리사 실무총론1 전체내용 요약 및 정리자료

  6(물리치료,주사 진찰료) 및 주8(사회복지시설입소자 촉탁의 진찰료) 제외]-응급진료 전문의 진찰료(응-2)-권역외상센터 전문의 진찰료(응-2-1)(2) 전문병원 관리료 등(전문 ... 제1강 요양급여비용에 관한 법령 이해1) 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙● 요양급여의 절차(1단계 받은 후 2단계 요양급여 받는 게 원칙)1단계 요양급여2단계 요양급여 ... 하다는 의사 소견이 기재된 건강진단, 건강검진 결과서 또는 요양급여의뢰서를 건강보험증 또는 신분증명서(14일이내에 꼭 제출)와 함께 제출해야 함.● 다음에 해당하는 경우 상급종합병원에서 1

  시험자료 | 57페이지 | 10,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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  2023년 합격자료_너스케입 보험심사관리사 실무총론2 본인부담률 요약 및 정리자료 판매

  제1강 본인일부부담 유형별 기준1. 건강보험1) 건강보험 진료비 본인부담(1) 요양급여건강보험 가입자 및 피부양자의 질병·부상·출산 등에 대하여 제공되는 진찰·검사, 약제·치료 ... 재료의 지급, 처치·수술 기타의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송 등< 본인부담금 + 공단부담금 = 요양급여 총액>(2) 건강보험 수가체계보험수가 - 급여 : 급여(입원,외래 ... 비용으로 보아 산정-본인이 연간 부담한 비용의 총액(100/100 본인부담, 선별급여는 제외)이 상한액을 넘는 경우, 그 초과 금액을 건보공단에서 부담참고> 건강보험 자격2) 본인

  시험자료 | 14페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.11.10 | 수정일 2024.05.13

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  보험심사관리사1급 산정지침 및 심사기준[제1장~제14장]시험에 잘 나오는 내용 요약집(2019.11월까지)

  4사5입)의 10%심사 및 지급위탁검사관리료를 제외하고 수탁기관으로 직접 지급영상진단료약제 및 재료대 별도 산정조영제방사선 필름, 폴라로이드 필름 및 SPECT시 사용된 칼라 ... SmearESR, 체액 일반검사 중 뇌척수액PT, PTT위탁검사위탁검사료상대가치점수X수탁기관의 점수당 단가(10원미만 4사5입)위탁검사관리료상대가치점수X수탁기관의 점수당 단가(10원미만 ... 이 발생한 경우 Grade 1로 호전 시 까지의약품관리료외래환자의약품관리료 방문당 산정외용약 및 주사제를 복합 또는 단독으로 조제한 경우에도 방문당으로 산정입원환자 의약품 관리료

  시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.11.25

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  2021 보험심사관리사 시험대비 2020년도 법 개정 2020길라잡이 기준 의료법부터 산업재해보상보험법까지 개정안 정리모음

  학생, 제 80조에 따른 간호조무사 및 「의료기사 등에 관한 법률」 제2조에 따른 의료기사에게 의료기관 내에서 대통령령으로 정하는 바에 따라 명찰을 달도록 지시ㆍ감독하여야 한다

  시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.10.25 | 수정일 2024.01.09

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  보험심사관리사 요약본

  함-의료기관·보험회사는 25일이내에 심사결과의 이의제기가능보험회사가 아닌 TA환자에게 진료수가를 청구가능한 경우-보험회사가 지급의사가 없다고 알리거나 철회한 경우-보험회사가 보상 ... 일이내로 기간연장가능-청구서를 받은 날부터 60일이내에 심사청구결정을 해야함-보험급여 결정 등에 대하여는 행정심판을 제기할수 없음-청구서를 받은 공단의 소속기관은 5일이내에 의견서 ... 발생→재해 구호 목적-응급환자, 조현병 또는 조울증 등 정신질환자-입원환자, 제1군감염병환자, 사회복지시설에 입소한 자-주사제를 주사하는 경우-감염병 예방접종약, 진단용 의약품 등

  시험자료 | 5페이지 | 5,000원 | 등록일 2019.08.02

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  보험심사직 자소서 합격예시*(병원원무과보험심사팀 자기소개서/면접질문) 보험심사간호사자소서,보험심사관리사 자소서, 보험심사청구직자소서, 원무과자소서,보험심사팀 지원동기,보험심사과 자기소개서, 병원원무과 자기소개서,보험심사직 자소서,보험심사평가사자기소개서

  보험심사청구직자소서, 보험심사관리사 자기소개서, 보험심사관리사자소서보험심사청구직 자소서 합격샘플1. 성장과정2. 성격의장단점3. 지원동기 및 포부4. 생활신조 및 가치관임상심리사 ... 보험심사팀 자기소개서, 보험심사 간호사 보험심사과 자소서, 병원원무과자기소개서,보험심사직 자기소개서, 보험심사평가사자기소개서, 원무과 자소서 지원동기 원무과보험심사간호사자기소개서1 ... 자기소개, 운동치료사 자기소개서, 운동치료사 자소서, 운동치료사자소서, 특수학교교사 자기소개서3. 지원동기 및 포부보험심사팀은 진료비를 확정하여 청구하는 것이 주임무이지만 병원운영

  자기소개서 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2017.09.29

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  보험심사청구직 자소서 합격문/병원원무과보험심사팀자소서*손해사정보험지급심사자기소개서,보험심사관리사 자기소개서, 보험심사간호사 자소서, 보험심사청구직자소서, 보험심사과 자소서, 병원원무과 자기소개서,보험심사직 자기소개서,보험심사평가사자기소개서, 원무과 자소서 지원동기

  병원원무과자소서 보험심사직 자기소개서 보험심사청구자기소개서 보험심사평가사 자소서자기소개서 원무과지원동기자소서 보험심사간호사자기소개서,보험심사관리사자기소개서, 보험심사관리사자소서 ... 보험심사청구직자소서 보험심사팀자기소개서 보험심사과간호사자소서,원무과합격자소서보험심사청구직합격 자기소개서이력서상1. 성장과정2. 성격의 장단점3. 대학생활 및 봉사활동4. 생활신조 ... 들이 쏟아지고 있으므로 미리 준비하고 대비하는 자세도 필수적이라고 생각합니다. 그래야만 여러 파트에 제때 도움을 줄 수 있기 때문입니다. 보험심사팀에게는 의료수가관리, 적정성 평가

  자기소개서 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2017.10.16

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  보험심사관리사 + 언더라이터(간호사가 갈 수 있는 길. )

  8. 보험심사관리사1) 하는일의료기관, 보험관련 공공기관 및 일반 보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험(공상포함), 자동차보험 등 각종 보험과 관련하여 발생하는 진료비 ... 여 필요한 교육과정을 구성하여 매년 1급과 2급 보험심사관리사 민간자격증 취득을 위한 교육과정을 년1~2회 주말에 운영하고 있다. (http://casemanager.or.kr ... 라이터 : 일반인도 칠수 있는 자격증. 보험회사에서 보험심사관리사같은 역할을 한다.국내 생명보험 언더라이터(KLU:Korea Life Underwriter) 과정은 총 3단계로 매년 1가지의 시험만을 응시할 수 있다.

  리포트 | 1페이지 | 1,000원 | 등록일 2017.03.10 | 수정일 2017.03.14

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  보험심사 관리사 요약본 (2018년 상반기까지의 법안 정리 파일입니다.)

  ※ 약제별 심사기준약제/ 급여기준Celecoxib 경구제 (품명: 쎄레브렉스캡슐 200밀리그람 등)p.1521. 허가사항 범위 내에서 골관절염, 류마티스성 관절염 및 강직성 척추

  시험자료 | 27페이지 | 10,000원 | 등록일 2018.09.17

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  2017.2018 상반기 보험심사관리사 출제된 시험문제 파일입니다. (기억나는것 위주로 작성하여 문제수는 작습니다.)

  ) 의료기관심사평가원2) 건강보험관리공단3) 신의료기술위원회4) 의료분쟁조정중재원5) 건강보험분쟁조정위원회답) 4문제) 심사평가원의 심사조정에 대한 일반적인 권리구제 순서는 무엇인가?답 ... ) 도뇨2) 단순드레싱3) 체위변경4) 침상목욕5) 회음부 간호답) 1문제) 청구오류 관련문제문제) 보험심사관리사의 역할 - 답) 의료이용도 관리 및 사례관리자 역할문제) 요양급여 ... 의학과 - 외과진단검사의학과 - 내과문제) 요양급여비용을 청구하였으나 주민등록번호 상이로 건강보험심사평가원에서심사불능으로 처리되었다. 이때 요양기관이 이를 다시 청구하는 방법은?1

  시험자료 | 8페이지 | 5,000원 | 등록일 2018.11.11

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  진료비 사후관리

  진료비 사후관리조정 삭감분석심평원은 각 요양기관의 청구된 환자의 진료비에 대해 적정한 진료가 이루어졌는가를 검토하는 과정에서 보건복지부 고시 및 심사기준, 실구입가로 신고된 약가 ... , 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이 ... /의학적 심사로 구분하여 삭감내역 의사 통보 및 의사소견서, Reference 확인단순심사(관리상 착오로 수정여부 검토해야할 내역)A(행위,약제,치료재료 금액 산정착오)F(증빙자료

  시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

  과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... 청구시 연계성 설명차등수가의 종류, 진료비 청구시 연계성 설명건강보험요양급여 비용의 예외 규정 설명1. 건강보험요양급여 비용의 일반기준­ 건강보험수가 = 상대가치점수 X 점수당 단가 ... (환산지수) X 요양기관 종별가산율(10원미만 4사5입, 요양기관종별가산율 적용시에는 원 미만을 4사5입) ­ 각종 가감률이 복합 적용될 시 총 점수 = 상대가치점수 X 각종가산

  시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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  특수진료 및 기타 유형별

  심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 심사② 심사결과통보(진료비 청구 받은날로부터 15일 이내) : 의료기관, 보험사③ 심평 ... 개수1인당 2개이내 보험급여 원칙(의사 판단하 불가피하게 시술 중단하는 경우 평생인정개수에 포함되지 X)유지관리보철장착 후 3개월 이내유지관리 위한 비용은 진찰료만 산정가능보철장착 ... , 진료기록부에 기록 및 관리교육자 : 치과의사, 치위생사별도의 공간을 확보, 30분 이상 실시평생 1회환자동의서** 문제 풀어보고 치과에 관한 문제 많으면 다시 정리하기 **산업

  시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  요양급여 청구 및 작성요령

  급여비용 청구방법 개정 시 심평원에서 새로운 항목 추가하게 되므로 심사관리사 항상 점검해야함정보통신망(EDI), 전산매체원내투약일수, 특정기호, 상해외인, 100/100 본인부담내역 ... ”으로 기재하 다섯째자리에서 4사5입)을 기재금액단가, 1회 투약량, 1일 투여횟수, 총 투여일수 곱한 금액 기재(원미만 4사 5입)마취료마취관리기본(1시간 기준)으로 산정하며, 1시간 ... 요양급여 청구 및 작성요령요양급여 심사청구서 및 요양급여비용 명세서는 반드시 해당 요양기관 종사자가 직접 작성대행청구단체의 작성자 기재, 2인 이상 공동으로 작성한 경우 작성책임

  시험자료 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  보건의료법규

  에 따른 보험회사 및 보험료율 산출기관, 공공기관, 그밖의 공공단체 등에 대하여 요양급여비용 심사하고 적정성 평가 위해 주민등록·출입국관리·진료기록·의약품공급 등의 자료로서 대통령령 ... 기관의 감독에 관해 법률로 정하고 있음의료인의 정의 및 임무장관의 면허 받은 의사·치과의사·한의사·조산사·간호사의사의료와 보건지도치과의사치과의료와 구강 보건지도한의사한방치료 ... 와 한방 보건지도조산사조산과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도간호사상병자나 해산부의 요양 위한 간호 or 진료보조 및 대통령령으로 정하는 보건활동가.환자의 간호요구에 대한 관찰

  시험자료 | 29페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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  항목별 보험심사

  )호스피스기본진료료기본진료료진찰권발급, chart 관리, 의사의 청진이나 타진, 간호사의 TPR check, hair shampoo, bed making, 상담료외래진찰료기본진찰료 ... & 외래관리료 (초진과 재진으로 구분)입원료의학관리료, 간호관리료, 병원관리료진찰료외래에서 환자 진찰할 경우 처방전의 발행과 관계없이 산정진찰료 = 기본진찰료 + 외래관리료 소정점수 ... 하는 경우기본진찰료병원관리 및 진찰권발급 등외래관리료외래환자 처방 등에 소요되는 비용진찰료 1회 산정동일 의사가 동시에 2가지 이상 상병 진찰하나의 상병에 대한 진료 중 다른 상병

  시험자료 | 33페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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