분만3기 간호진단

소개글

실습 중 제출했던 자료입니다.
분만 3기에 적용가능한 간호진단

목차

간호진단
목표
간호중재
평가
<참고자료>
(1) 태반만출-자연적으로 만출되지 않을 시
(2) 만출 태반의 사정.
(3) 자궁수축제
메덜진 (Methergine)
(4) D&C(Dilation & curettage)
<참고문헌>

본문내용

간호진단
잠재적 출혈과 관련된 신체손상 위험성

목표
- 환자는 손상부위가 없다
- 환자의 출혈이 조절된다.

평가
- 손상되지 않은 태반이 만출된다.
- 혈액 손실이 조절되고 출혈이 예방된다.

<참고자료>
(1) 태반만출-자연적으로 만출되지 않을 시
1) 탯줄 견인법
- 자궁의 수축되지 않는 한 자궁 내번의 위험이 있으므로 시행해서는 안된다.
- 산후 출혈 위험성
- 산부에게 힘을 주도록 지지하고 태반도 산도를 통해 배출된다는 것을 잊지 말아야 한다.
2) 치골상부 압박법
- 태반이 자연 박리되어 질로 하강된 후에 만출시키는 것으로 자궁조절을 겸한 탯줄 견인법보다 시간이 걸리고 통증이 있다.
3) 용수 박리법
- 태반이 완전히 박리되지 않을 때 최종적으로 사용
- 소독장갑을 낀 손을 자궁 내에 넣어 내막을 훑어 내듯이 하여 제거.

(2) 만출 태반의 사정.
1) 탯줄 관찰
- 탯줄 혈관이 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥으로 이루어졌는지 확인.
- 탯줄길이, 탯줄매듭, 혈종, 부종 유무, Wharton`s jely 의 양을 살핀다.
2) 태반 관찰
- 태반과 연결되어 태아와 양수를 둘러싸고 있는 두층의 태아막이 있는데 태아와 직접 닿아 있는 것이 양수 이고 탈락막에 부착되어 있는 것이 융모막(양막에 비하여 더 쉽게 찢어지고 불투명하며 두껍다.) 이다.

참고 자료

Sigma Theta Tau Lambda 편, 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2004.
이남희 외, 여성건강간호학 임상 매뉴얼, 수문사, 2002.
여성건강 간호교과 연구회편, 여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 2006.
최영희 외, 간호진단과 간호중재, 현문사, 1999.