뇌졸중 간호과정 - 자발적 환기장애, 비효과적 뇌조직 관류의 위험

소개

NSICU 뇌졸중, 뇌경색 대상자 케이스스터디 간호과정 2개
사정자료 약 10페이지, 간호과정 약 11페이지
간호과정
1. 자발적 환기장애
2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험

목차

Ⅰ. 대상자 간호사정
1. 일반적 정보
2. 병력 및 과거력
3. 입원 후 치료과정

Ⅱ. 간호 사례 보고서
1. 간호문제
2. 간호과정

본문내용

1. 일반적 정보
환자이름 김** 병실 1-12 나이 86세 성별 남성
진단명 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of basilar artery
CVA, hydrocephalus
수술명 Thrombectomy, EVD 수술날짜 2023-09-02, 09-04
입원날짜 2023-09-02 입원기간 HOD 22
자료수집기간 2023-09-19~2023-09- 22 결혼상태 기혼

2. 병력 및 과거력
주호소 및 입원동기 : mental change
#HTN
#s/p 직장암 수술(6-7YA)
86세 남환, 내원 1일전 LNT 10pm 주무실 때까지는 괜찮았던 분으로, 내원일 4am 평소대로라면 기상했어야 하는데 기상하지 않아 보호자(아내)가 환자 깨웠을 때 호흡이 이상하여 2023.09.02 내원일 05:21am 본원 응급실 내원함.
(도착시 SPO2 95% 측정되었고 이송 도중 SPO2 89%까지 저하소견 있어 O2 15L/min inhalation via reserve mask 적용하고 내원(도착 시 100%))

환자 응급실 내원 후 GCS score 3점, pinpoint pupil 로 응급실 의료진이 intubation 등 필요함을 보호자 설명하였을 때 DNR 하고 싶다는 의사 내비쳐 w/u 및 management hold 되었다가 보호자 다시 적극적인 치료 원한다고 하여 06:42am 신경과 의뢰됨.

초기(응급실) 진단명
1. CVA(cerebrovascular accident)
2. Mental change

Emergent mechanical thrombectomy was done.
혈전제거술

3. 입원 후 치료과정

참고자료

· 없음