A+ 비효율적 기도청결/비효과적 기도청결/간호과정/간호진단

소개글

A+ 비효율적 기도청결/비효과적 기도청결/간호과정/간호진단

호흡기 질환으로 인해 객담 분비물이 과도한 대상자의 간호과정으로 간호진단은 《과도한 객담, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)》입니다. 비효율적 기도청결 중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 A+ 받으실 수 있을거라고 보장합니다. :-)

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

없음

본문내용

NANDA
간호진단
■ 과도한 객담, 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)
: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것. (Inability to clear secretions or obstructions from the respiratory tract to maintain a clear airway.)
간호사정
주관적 자료
(1) “숨 쉴때도 가래 때문에 그르렁 그르렁 소리가 들려요.” by.보호자
(2) “기침 한번 할 때 가래가 얼마나 많이 나오는 지...”
(3) “콜록! 콜록! 콜록!”
(4) “가래는 차오르는데 잘 뱉어지지가 않아요.”
(5) “목 쪽이 꽉 막힌 것처럼 답답해요.”
객관적 자료
(1) 진단명 Dx: 폐렴(Pneumonia)
(2) 주 증상 C.C: 가래(sputum)
(3) V/S: 120/70mmHg, 체온36.9℃ 맥박79회/min, 호흡28회/min으로 측정됨.
(4) 거품섞인 끈적끈적한 노란색의 sputum 15cc 관찰됨.
(5) 폐음 청진 시 RUL에서 Wheezing sound, crackle 들림.
(6) 호흡음 사정 시 그르렁거리는 소리 들림.
(7) Chest x-ray상 폐렴의 소견 보임.

참고 자료

양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2. 현문사
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2. 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
드럭인포: https://www.druginfo.co.kr