비효율적 기도청결 간호과정

소개글

『비효율적 기도청결』 간호과정입니다.

진단적, 치료적, 교육적 중재를 포함한 20개의 간호수행 내용도 꼼꼼히 작성했습니다.

비효율적 기도청결
- 사진첨부, 간호수행과 내용도 알차게 작성했습니다.
- 관련요인, 주관적 객관적 자료 예시도 15개 이상씩 작성했습니다.
- 비효과적 기도청결과 비슷한 진단들 정의도 써서 구분하는데 용이함을 더했습니다.
- 날짜 시간별 V/S표, 날짜 시간별 호흡 수, 호흡음 표, 날짜시간별 ABGA 결과, 흡인횟수도 더해
호흡기계 케이스하실때 도움이 되도록 넣어놨습니다.
또한, 간호평가도 근거들어가며 측정가능한 지표를 통해 평가했습니다.

비효율적 기도청결
=> 간호과정 자주 쓰이는 간호진단이라 열심히 찾아서 작성했고 다른거 여러개 사지말고 이거하나면 끝납니다. 알차고 정확한 자료로 과제수행에 분명히 도움되실거라고 생각합니다. 감사합니다.

목차

비효율적 기도청결 간호과정

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 (20개)
1) 간호수행
2) 이론적근거

5. 평가

6. 결론

본문내용

* 간호 진단 :기관 내 삽관유지와 관련된 비효율적인 기도청결
- NANDA정의: 기도를 깨끗이 유지하기 위해 기도로부터 분비물을 제거할 수 없거나 분비물로 인해 기도가 폐쇄되는 것을 막을 수 없는 것

=간호진단에 대한 과학적 근거

비효율적 기도 청결이란 기도가 청결하게 유지되도록 분비물이나 폐색요인을 제거하지 못하는 상태이다. 대상자의 기도를 유지하는 것은 생명 유지에 필수적이다. 응급의 경우, 호흡을 원활하기 위해 기관 내 삽관을 한다. 신체는 기관 내 삽관한 튜브를 이물질로 여겨 점액물질을 증가시키는 반응을 보인다. 그리고 섬모 운동이 손상을 입게 되어 섬모의 분비물이나 이물질을 밖으로 배출하고자 하는 움직임에는 한계가 있다. 이로 인해 기도 내 분비물이 생산이 증가하여 기도가 비효과적으로 청결한 상황이 된다. 비효과적 기도 청결은 급성 또는 만성적인 문제가 될 수 있다. 대상자는 기도 내 삽관으로 인한 분비물 증가가 나타났고 배출하는데 어려움이 있으므로 이에 따른 간호중재가 필요하다.

비효율적 기도청결
<간호진단 앞에 붙일 관련요안>
- 기도 내 이물질, 흡연, 감염, 천식, 기관지벽의 비후, 폐포 내 삼출물,
- 만성폐쇄성 폐질환, 정체된 분비물, 신경근육부전, 객담
- 과량의 점액, 인공기도의 보유

=합리적 근거
○ 주관적 자료
- 보호자가 “대상자에게서 거친 숨소리가 들린다.”라고 말했다.
- 보호자가 “할아버지가 숨쉬기 힘들어하세요.” 라고 말했다.

○ 객관적 자료
- RR 9회/분이다.
- 청진시 coarse crackle 소리가 들린다.
- 삽관 후 산소포화도 95%이다.
- 객담은 끈적거리며 노란색이다.
- suction 한 duty 당 2~3회 실시하고 있다.
-Chest AP 상에서 pulmonary edema checked.
(예시 : 청색증, 안절부절 못함, 비정상적 호흡음, 호흡양상의 변화, 안절부절 못함, 비효과적 기침, 호흡수의 변화, 기침반사 없음, 언어적 표현 어려움)

참고 자료

이은옥, 서문자, 김매자, 김채숙, 한경자, 박영숙, 전명희. 간호진단과 중재. 서울대학교출판문화원
국가건강정보포털 의학정보 사이트
저자 이동숙, 책 간호과정과 비판적 사고
조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은영. 제 6판 성인간호학 (상). 현문사
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외