소개글
"인공신장실 임상 실습개요 및 목표"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 혈액투석 환자 관리의 중요성
1.2. 연구의 필요성 및 목적
1.3. 연구대상 및 방법
2. 본론
2.1. 인공신장실의 기능과 역할
2.1.1. 인공신장실의 목적
2.1.2. 인공신장실의 기능
2.2. 혈액투석의 개요
2.2.1. 혈액투석의 원리
2.2.2. 혈관통로의 종류와 관리
2.2.3. 혈액투석 절차 및 모니터링
2.2.4. 혈액투석의 합병증 및 관리
2.3. 혈액투석 환자의 식이요법
2.3.1. 열량, 단백질 섭취
2.3.2. 나트륨, 칼륨, 인 섭취 조절
2.3.3. 수분 섭취 제한
2.4. 만성신부전과 관리
2.4.1. 만성신부전의 정의 및 원인
2.4.2. 만성신부전의 병태생리 및 증상
2.4.3. 만성신부전의 진단 및 평가
2.4.4. 만성신부전의 치료 방법
2.5. 급성신부전과 관리
2.5.1. 급성신부전의 정의 및 원인
2.5.2. 급성신부전의 병태생리 및 증상
2.5.3. 급성신부전의 진단 및 평가
2.5.4. 급성신부전의 치료
3. 결론
3.1. 요약
3.2. 향후 과제
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 혈액투석 환자 관리의 중요성
혈액투석 환자 관리의 중요성이다. 혈액투석은 1960년대부터 만성신부전의 신대체요법으로 발전되어 왔으며 노인 인구의 증가로 신장 질환의 주요 원인인 당뇨병과 고혈압 환자가 늘고 있어 혈액투석을 받는 환자가 매년 증가하는 추세이다. 대한신장학회의 발표에 따르면 2018년 혈액투석 환자 수는 9만 901명으로 2014년 대비 22.8% 증가했다. 혈액투석을 받는 환자 대부분은 매회 4~5시간씩 일주일에 2~3회 혹은 그 이상으로 투석을 받는다. 이처럼 혈액투석은 만성 신부전 환자의 생활에 큰 비중을 차지하며 삶을 영위하는데 필수적이다.
하지만 장기간의 투석으로 인한 불안감과 신체적 불편감, 자기효능감 저하, 정상적 사회활동의 불가능, 치료비와 관련된 경제적 부담을 느끼고 이는 삶에 부정적 영향을 미치게 된다. 또한, 혈액투석 환자는 평소 스스로 혈관 통로를 잘 관리하고 적절한 음식섭취와 약물 복용 및 꾸준한 운동을 통한 자가 간호행위가 필수적이다. 이처럼 철저하게 자신의 행동을 제한해야 하지만 장기간 지속해서 자가 간호를 수행하기란 쉽지 않으며 많은 것을 수행해야 하는 데 올바른 정보가 필요하다.
이에 혈액투석 환자의 투석 생활에 대한 환자의 만족도를 충족시키고 나아가 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 목적으로 혈액투석 환자 관리가 중요하다. 혈액투석 환자에 대한 간호적, 환경적, 대상자적 측면의 적절한 관리를 통해 양질의 투석환경을 제공하며 투석환자의 신체적, 정서적 상태를 건강하게 유지할 수 있다.
1.2. 연구의 필요성 및 목적
혈액투석 환자 관리의 중요성은 지속적으로 강조되고 있다"" 혈액투석은 1960년대부터 만성신부전의 신대체요법으로 발전되어 왔으며, 노인인구의 증가로 신장질환의 주요 원인인 당뇨병과 고혈압 환자가 늘고 있어 혈액투석을 받는 환자가 매년 증가하는 추세이다"" 대한신장학회의 발표에 따르면 2018년 혈액투석 환자 수는 9만 901명으로 2014년 대비 22.8% 증가했다"" 이처럼 혈액투석은 만성 신부전 환자의 생활에 큰 비중을 차지하며 삶을 영위하는데 필수적이다"" 하지만 장기간의 투석으로 인한 불안감과 신체적 불편감, 자기효능감 저하, 정상적 사회활동의 불가능, 치료비와 관련된 경제적 부담을 느끼고 이는 삶에 부정적 영향을 미치게 된다"" 또한, 혈액투석 환자는 평소 스스로 혈관 통로를 잘 관리하고 적절한 음식섭취와 약물 복용 및 꾸준한 운동을 통한 자가 간호행위가 필수적이다"" 이에 혈액투석 환자의 투석 생활에 대한 환자의 만족도를 충족시키고 나아가 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 목적으로 QI 활동을 계획하였다""
1.3. 연구대상 및 방법
연구대상 및 방법에 대한 내용은 다음과 같다.
음OO님은 2019년 3월 9일 부종(Edema)로 인한 Cr(크레아티닌)이 2019년 2월 26일 1.7수치에서 2019년 3월 2일 4.1수치로 상승한 부종악화로 Er을 통해 입원하여 3월 15일 808병동으로 내원하였다. 음OO님은 과거 2019년 2월 중 원적외선 의료기기로 인해 Lt.heel Burn을 입으셨고, 고혈압(HTN), 당뇨(DM)을 가지고 있었다. Brun으로 인해 왼쪽 다리로 전신을 지탱하지 못하는 모습과 전신이 부운상태를 확인하였고, 항상 휠체어를 타고 병동을 돌아다니시며 Lt.heel Burn의 소독 횟수를 물어보시고 자신의 질병에 대해 불안해하여 우리에게 먹는 약이 무엇인지 언제 먹어야하는지 물어보는 모습이 관찰되었다. 이에 참고서, 인터넷 등을 통해 문헌고찰의 자료를 수집하였고, 환자의 정확한 정보를 위해 환자 Chart, 간호기록지, 카덱스, 간호 Order지, lab Sheet와 관찰을 통해 자료를 수집하였다. 이 자료들을 바탕으로 간호진단을 내리고 이에 따른 계획을 세우고 수행을 실시하며 평가하였다.""
2. 본론
2.1. 인공신장실의 기능과 역할
2.1.1. 인공신장실의 목적
인공신장실의 목적은 급성, 만성 신부전 환자들의 신대체 요법으로 혈액투석을 실시하여 투석환자들의 합병증을 예방하고, 건강상태를 유지하며 더 나은 질적인 삶을 영위할 수 있도록 양질의 간호제공 및 교육을 목적으로 하고 있다."
2.1.2. 인공신장실의 기능
인공신장실의 기능은 급성, 만성 신부전 환자들의 신대체 요법으로 혈액투석을 실시하여 투석환자들의 합병증을 예방하고, 건강상태를 유지하며 더 나은 질적인 삶을 영위할 수 있도록 양질의 간호제공 및 교육을 목적으로 하고 있다"이다.
신환자의 투석시작 단계 및 중환자와 급성 신부전 환자를 중심으로 진료하고, 혈액투석을 통하여 급성 신부전 환자의 회복을 도모하고 말기 신부전 환자의 최상의 삶의 질을 유지함을 그 기능으로 한다"이다.
2.2. 혈액투석의 개요
2.2.1. 혈액투석의 원리
혈액투석의 원리는 다음과 같다.""혈액투석은 반투과성 막을 통해 용액 속의 분자들이 확산되는 것이다. 확산이란 농도 경사가 높은 곳에서 낮은 곳으로 용질이 이동하는 것을 말한다. 투석의 목적은 환자의 생명과 안녕을 유지하기 위함이다. 투석은 신장의 내분비적 기능과 대사기능 모두를 대처해주는 것이 아니고, 신장의 배설 기능 중 몇 가지 만을 대처해 주는 것이다.""
혈액투석을 위해서는 여러 가지 조건이 필요한데, 먼저 투석을 할 수 있는 혈관통로가 필요하다. 그리고 반투과성 막이 있는 투석기와 투석기계, 그리고 투석액이 필요하다. 보통 투석 시간은 약 4시간 정도씩 1주일에 3회 진행된다.
혈액투석 과정은 다음과 같다.""환자의 혈액과 투석액이 투석막을 사이에 두고 인공콩팥 기계에 설치된 투석기를 통하여 환자의 혈액과 투석액이 초여과와 확산이라는 기전으로 요독과 수분을 제거하고 전해질의 불균형을 교정한다.""
이 과정에서 환자의 활력징후, 전해질과 산염기 균형, 멸균상태와 모든 체계의 폐쇄여부를 계속적으로 모니터링 한다. 이는 숙련된 간호사에 의해 시행된다.혈액투석은 환자의 생명과 안녕을 유지하기 위해 사용되는 중요한 신대체요법이다. 혈액내의 노폐물과 과량의 수분을 제거하고 전해질 균형을 유지하는 것이 혈액투석의 핵심 원리이다. 반투과성 막을 통한 농도 차이에 의한 확산 및 초여과 과정을 통해 이러한 기능이 수행된다. 이를 위해서는 환자의 혈관통로 확보, 투석기계와 투석액 등의 준비가 필수적이다. 환자 모니터링과 관리는 투석 과정에서 매우 중요한 부분을 차지한다.
2.2.2. 혈관통로의 종류와 관리
혈관통로의 종류와 관리는 혈액투석 환자에게 있어 매우 중요한 부분이다. 혈액투석을 받기 위해서는 혈관통로가 필요하며, 이를 적절히 관리하지 않으면 투석의 효율이 낮아지고 합병증이 발생할 수 있다.
혈관통로의 종류에는 동정맥루(arteriovenous fistula, AVF), 동정맥이식(arteriovenous graft, AVG), 중심정맥 카테터(central venous catheter, CVC) 등이 있다.
동정맥루는 혈관외과 수술을 통해 환자의 정맥과 동맥을 직접 연결하여 만드는 통로로, 가장 선호되는 혈관통로 방식이다. 이는 자가 혈관을 이용하므로 감염이나 혈전 등의 합병증 발생 위험이 낮고 장기 사용이 가능하다. 동정맥루 수술 후 2-3개월의 시간이 지나면 혈관이 확장되어 투석에 사용할 수 있게 된다.
동정맥이식은 환자의 정맥과 동맥을 인조혈관으로 연결하는 방식이다. 자가 혈관을 사용하기 어려운 경우에 사용되며, 2-3주 후 사용이 가능하다. 하지만 감염 및 혈전 위험이 동정맥루보다 높고 수명이 ...
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성인간호학
인공신장실 교육자료
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