copd 간호사정 및 진단(2개) 완전 상세 A+

목차

1. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

본문내용

주관적 자료
- “ 숨이 자꾸 찬다. ”
- “ 가래가 자꾸 끓어. ”
- “ 기침을 하면 가래가 많이 나와. ”
- “ 귀가 아픈데 이거 잠깐만 빼고 있으면 안 되나? ”
- “ 손수건 같은 거 좀 줘봐. 귀 뒤가 아파. ”

객관적 자료
- 진단명 : cough, sputum, dyspnea → COPD A.E d/t pneumonia
- wheezing sound 들림
- 가래 양상 보임(yellow, 50ml/일)
- dyspnea를 느끼며 빈호흡을 함(28회/일)
- 물 마시기 힘들어함
- 내원 시부터 nasal cannula를 통해 산소 2L/min 적용중임
- 귀 뒤에 발적이 보임(불그스름함, 2X2)

간호진단
- 과잉 분비물과 관련된 기도개방 유지불능
- 지속적인 Nasal cannula 사용과 관련된 피부 손상

참고 자료

없음