"종별가산" 검색결과 1-20 / 418건

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  보험심사관리사 본인부담 종별가산 등 요약 정리

  종별가산율구분건강보험의료급여산업재해/자동차보험상급종합병원30%22%45%종합병원25%18%37%병원20%15%21%의원15%11%15%아래 항목에 대해서는 요양기관 종별가산 ... 소정점수 : 입원환자 의학관리료 40% + 입원환자 간호관리료 25% + 입원환자 병원관리료 35%-> 종별에 따라 산정: 1일=12시(정오)~다음날 12시(정오): 0~6사이 ... %5%0%0%적용기간5년5년5년1년최대30일최대30일(입원)최대30일(입원)치료기간1년본인부담률ㅁ 입원진료시일반환자요양급여비용 총액 20%식대총액(기본식대+가산식대)의50%10원

  시험자료 | 5페이지 | 1,500원 | 등록일 2023.10.21 | 수정일 2023.10.29

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  2020 보건의료정보관리사 건강보험 종별가산율

  )서혜부 및 대퇴부 탈장 수술충수절제술산부인과: 자궁 및 자궁부속기(악성종양 제외)제왕절개분만요양기관 종별 가산율구분국민의료산재/자보상급30%22%45%종합25%18%37%병원20 ... 5회/중환자실 추가산정가능종합 3회병원 2회의원 1회중증치매 산정특래(V800,V810)등록시입원10% 외래10% 차상위5%종별가산 제외 항목진찰료c-arm형 영상증폭장치 이용료 ... % 의원 10%2/3인실 입원료 가산상급) 2인실 50% 3인실 40%기타) 2인실 40% 3인실 30%약국 차등지급(의원 없어짐)75건이하 100%75건초과~100건이하 90%100건

  시험자료 | 2페이지 | 2,500원 | 등록일 2020.10.25

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  [23년 보험심사관리사 가산 및 산정률 정리 엑셀파일]

  가산 및 산정 점수 정리진찰료"평일 18시 ~익일 09시, 공휴일 = 30% 가산""의원급, 병원급(종합병원 이상 제외) , 만 6세미만 소아 = 100% 가산"진료시 대리수령자 ... = 재진진찰료에서 50%사회복지시설에서 원외처방전교부시 진찰료 중 외래관리료 소정점수입원료"내,소(만8세미만),정 = 30% 가산""0-6시 입원, 18시-24시 퇴원하는 경우 ... = 50% 가산 "정상입퇴원시에는 가산하지 않음주치의 허락 후 외박시 입원료 산정 가능하나 24시간 초과시 입원환자병원 관리료만 산정입원료체감제(일반보험) 모든 의료기관 요양병원

  시험자료 | 3페이지 | 3,000원 | 등록일 2023.11.13

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용

  의 처치를 시행 시 총 금액은?① 100원② 115원③ 122원④ 130원⑤ 145원[풀이] ④조금 헷깔릴 수 있는 문제입니다.상급종합병원 요양 종병가산율 + 산업재해 종별가산 ... 의 이193(악성 신생물) 2) 30일(가장 긴 처방일수를 기록)14. 다음은 34세 건강보험 환자의 종합병원 외래 진료 내역이다. 질문에 답하시오.처방세부항목금액(종별가산 적용전 ... )진찰료20,000원CBC 검사료13,000원심전도5,000원흉부 X-RAY4,500원FULL PACS2,500원1) 종별가산 되는 항목을 기재 하시오.2) 본인부담금을 구하시오

  리포트 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2024.08.28

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용

  1. 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용 ... 하면 수술 금액은 얼마인가?① 130,000② 156,000③ 221,000④ 253,000⑤ 286,000[풀이] ④ (24년 개정 이전이면 ⑤이 정답)우선 종별가산하기 전에 추가 ... %를 가산한다.2) 근본 수술을 외과 전문의가 시행한 경우에는 20% 가산1) + 2)을 더해서 총 120% 가산해야 하고마지막으로 상급종합병원 종별가산율 15%를 곱해주면 정답

  리포트 | 9페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.04 | 수정일 2024.10.30

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용

  결석제거술(자321-3주3)다. 퇴장방지의약품 사용 장려비라. 난관 성형술2. 요양기관 종별 가산율을 적용하는 항목은?① 가, 나, 다 ② 가, 다 ③ 나, 라 ④ 라 ⑤ 모두[풀이 ... ] ④‘나’의 경우 요양기관 종별가산율 적용 예외항목에 보시면 라. 연성신요관협착확장술, 연성신요관경하 결석제거술이 포함되어 있습니다.‘라’의 경우 수술에 포함되기 때문에 종별 ... 가산율을 적용할 수 있습니다.3. (주관식 문제) 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서이다. 다음 물음에 답하시오.진료내역줄항목코드품명(자동)발생금액(종별가산 전)111AA257

  리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.08.28

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용

  1항 10,000Chest PA 2항 15,000Full PACS 1항 3,0001) 기본약제, 특정재료 소계2) 종별가산금액:3) 본인일부부담금[풀이] 1) 518,000원 2 ... ) 4,350원 3) 72,780원(10원미만 절사)1) 1항을 모두 더하면 답이 나옵니다.2) 종별가산금액은 2항의 값을 모두 더한 다음 종별가산율 x 15%를 진행3) 본인일부 ... 가 경기도 소재의 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 아래와 같이 진료를 받았다. 이 환아의 건강보험 청구명세서를 완성하시오.[청구명세서]항목 가산항목 금액(원

  리포트 | 8페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.09.13 | 수정일 2024.10.30

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  보험심사 관리사 주관식 요점 총정리 및 문제풀이

  보험심사 관리사 자격시험주관식 요점 총정리및 문제풀이※※계산 문제를 풀려면 Ⅰ/Ⅱ항 구분 및 종별가산율, 본인부담률(입원/외래, 보험자격, 나이, 산정특례), 계산식, 절사처리등 ... 숙지 필요★요양기관 종별 행위급여 산정범위▶Ⅰ항: 종별가산 제외 항목-기본 진료료(진찰료/입원료/의약품 관리료)-조산료-보건기관의 진료수가(약국, 희귀의약품센터, 조산원, 보건소 ... 질 평가금)▶Ⅱ항: 행위료→ 종별가산 적용-검사료-영상진단 및 방사선 치료료-투약 및 조제료-주사료-마취료-이학요법료-처치 및 수술료-정신요법료-치과 처치 및 수술료-한방 검사료-응급

  리포트 | 21페이지 | 8,000원 | 등록일 2022.09.27 | 수정일 2023.06.27

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  건강보험심사청구 과제

  술, 자궁내장치제거료.③기타 장관이 불가피하다고 인정하는 경우.4. 요양기관 종별 가산율 적용 계산방식은?제2부 제2장 내지 제10장, 제B장 및 14장, 제19장 및 제 20장 ... 에 분류된 항목에 대하여는 소정점수에 점수당 단가를 곱한 금액을 모두 합산한 금액에 요양기관의 종별에 따라 비율을 가산한다.5. 환자구분별 요양기관 종별가산율은?30% : 상급종합 ... % 의원, 치과의원, 한의원, 보건의료원6. 요양기관 종별가산율을 적용하지 않는 요양기관은?? 조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소? 약국 및 한국 희귀?필수의약품센터? 의료법 제

  리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.12.01

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  보건의료정보관리사 국가고시 건강보험 [217점 합격]

  ? 요양기관종별가산 25%- 국립병원 한방진료부 (*국립병원 외 x)- 허가병상 30이상, 한방 6개 과설치 한의과대학 부속한방H? 보건기관(보건소/보건지소/보건진료소)-12,000 ... %? 응급증상 (응급의료관리료 가산X)- 신경학적 응급증상: 급성의식장애, 급성신경학적 이상, 구토, 의식장애 있는 두부손상- 심혈관계: CPR필요한 증상, 급성호흡곤란, 심질환-급성흉 ... / 모든 환자에게 동일적용? 만성질환관리료 :３０％가산? 검사료초음파도플러10%조영제 사용 검사20%다태아 초음파50%* 내시경하 생검 20%* 치료목적 30%* 별도산정 ? 인체

  시험자료 | 6페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.03.18

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  2023년 보험심사길라잡이 2,3과목 요약본 (2024년 출제기준 반영)

  과목3 보험심사관리학 실무총론(I)[제1장 요양급여기준과 심사관리]제1절 건강보험요양급여 비용의 일반원칙(급여)건강보험요양급여 비용의 일반기준요양기관 종별가산율 이해, 진료비 ... (환산지수) X 요양기관 종별가산율(10원미만 4사5입, 요양기관종별가산율 적용시에는 원 미만을 4사5입) ­ 각종 가감률이 복합 적용될 시 총 점수 = 상대가치점수 X 각종가산 ... 별 계약 담당자와의 계약으로 정함(=수가)요양기관 종별가산율: 요양기관의 종별 규모 따라 시설, 인력, 장비 등 투자비용 등 고려해 요양기관 종별에 따라 가산 적용※ 요양기관 종별

  시험자료 | 32페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.10.22

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  [보험심사관리사] 2023 보험심사관리사 길라잡이 요약정리(강의 위주 필기)

  - 계산금액 = 단가 X 종별가산 (원 미만 사사오입) - 각종가산 계산방법- 1) 상대가치점수 X 각종가산의 합 (소수점 이하 셋째자리에서 사사오입) - 2) 1 ... ) X 환산지수- 3) 2) X 종별가산 (원 미만 사사오입)2. 요양기관 종별가산율- 소정점수에 점수당 단가를 곱한 금액을 모두 합산한 금액에 종별가산:2(검사료), 10(치과처치 ... 및 수술료), 13(한방검사료), 14(한방 시술 및 처치료), 19(응급의료수가), 20(치과의 교정치료료) - 행위분류항목에 가산, 약제 및 재료에는 X- 종병 기준에 부적합

  시험자료 | 48페이지 | 12,000원 | 등록일 2023.12.23 | 수정일 2023.12.26

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  보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

  기관 종별 가산율*수가: 병원이 의료서비스를 제공한 대가로 환자와 보험자로부터 받게 되는 진료비 산정의 기준*수가의 구성: 상대가치점수X환산지수(임금상승률,물가상승률)=수가*상대가치 ... 별 종별가산율구분건강보험의료급여산재, 공상자보상급종합병원30%22%45%45%종합병원25%18%37%37%병원20%15%21%21%의원15%11%15%15%ex) 트리요도타이로닌 ... 의 상대가치 점수:119.24의원수가: 10230(119.24X85.8-10원미만 4사5입)종별가산율 적용(15%)-> 11765(10230X1.15)병원수가: 9090, 종별가산

  리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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  병원경영학 ) 보수지불제도 중 상대가치수가제도 정리 자신의 의견을 제시하시오.

  가치 체계에서 불균형이 부분적으로라도 조정되려면 정책적인 필요에 의해 가산제도의 적극적인 사용으로 이어질 수밖에 없다. 이미 많은 종류의 가산제도가 적용되고 있으며 종별 가산제도가나 ... 보험 수가가 행위별 자원 투입량을 기준으로 산정되는 상대가치 점수에 물가 변동이나 진료비 증감 정도 등을 반영한 환산지수와 가산율을 곱하여 도출하는 과정을 통해 행위별 적정 수 ... 전문의와 간호사 등 인력 확보 수준에 따라 요양기관의 경영 환경 차이를 반영할 수 있으며 다양한 환자들을 대상으로 환자별 가산, 야간이나 공휴일 등 시간에 따른 가산이 적용

  방송통신대 | 6페이지 | 5,000원 (5%↓) 4750원 | 등록일 2023.01.17 | 수정일 2024.06.10

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(3) - 바뀐 법 적용

  가합병원에서 종별가산할 수 있는 항목은 CT 촬영비만 가능합니다.Full PACS는 종별가산 X1) 촬영비만 15%를 계산하면 답이 나옵니다.2) {진찰료 + Full PACS ... + CTx1.15} x 0.5 하면 일반환자가 종합병원에서 본인부담 비용5. 다음 상대가치점수와 점수당 단가를 보고 염증성 처치의 단가와 종합병원 종별가산 적용 시 올바른 것을 고르 ... ,500원 ③ 2,800원 ④ 2,100원 ⑤ 0원[풀이] ②혹시 종별가산 10%를 하신 후에 계산하신 분이 있으실 겁니다.앞에서도 진료비는 이미 나이에 맞게 계산이 되어서 나온 금액

  시험자료 | 7페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.20 | 수정일 2024.08.28

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(2)

  ,000원, 종별가산 미포함)① 40,000원② 50,000원③ 55,000원④ 60,000원⑤ 69,000원[풀이] ⑤건강보험이면서 상급종합병원에서 전문의가 진행한 수술을 받 ... 은 환자의 수술비의 본인일부부 담금만 묻는 문제입니다. 우선, 전문의가 시행한 수술의 경우 20% 가산 항목이고 건강보험 상급종합병원 종별가산 15% 진행하면 345,000원이 됩니다

  시험자료 | 17페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.11.01

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  보건의료정책

  음에도 이의 보상인 간호관리료는 전체 건강보험 수가의 3%에도 미치지 못하고 있다. 이와 관련해 지역별, 종별 간호사 수급불균형이 심각하고, 이는 국민 건강과 환자안전에 위협이 되고 있 ... 으로 분류하여 그 등급에 따라 입원료에 대해 가산율을 적용하여 입원료를 차등지급하는 제도이다.-간호관리료 차등제의 목적적정수준의간호사 수를 확보하지 못한 의료기관에서 간호서비스 ... 종합병원은 1등급부터 6등급으로 구분하여 등급이 올라갈 때마다 기준수가의 10%씩 가산이 추가된다. 종합병원 급 이하 보건의료기관은 1~7등급으로 구분되고 입원료 가산은 직전 등급

  리포트 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.01.03

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  2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 파이널 문제(1)

  100,000 X 0.35 = 35,000원이 됩니다. 11. CT 촬영 종별 가산 항목 수정풀이 항목에서 행위료 -> 재료대 변경 완료정답까지 모두 수정 완료12. 풀이 보강 완료급성기관지염의 경우, 산정특례 제외이기에약국 요양급여비용 총액이 면제가 됩니다. ... 1. 병원을 종합병원으로 변경 1) 정답과 풀이를 모두 수정 완료9. CT 촬영 가산 항목3) CT는 외래 본인부담률을 적용하니 50%에 소아 70% 를 해서

  시험자료 | 16페이지 | 12,000원 | 등록일 2024.10.29 | 수정일 2024.11.06

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  2022 최신 치과보험청구사 3급 대비 요약정리본

  1. 일반기준- 진료비(행위수가)=상대가치점수 X 환산지수(90.7)에서 10원 미만은 4사5입한 금액으로 산정- 총 진료비(1항+2항+요양기관 종별가산율)에서 10원미 ... 만 절사 - 요양기관종별 가산율에 의해 산출된 금액은 원미만 4사5입 - 본인부담금 100원 미만 절사2. 상대가치 점수1) 상대가침 점수- 요양급여에 소용되는 시간·노력 등 업무량

  시험자료 | 20페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.06.30

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  건강보험실무 요약정리본 2

  년○진료비 명세서 끝수처리10 원미만 절사요양급여비용총액 1 : 종별가산율 적용되지 않는 + 요양기관 종별가산율 적용되는 진료행위와 가산금액 총합요양급여비용총액 2 : 비용총액

  시험자료 | 3페이지 | 2,500원 | 등록일 2021.01.25 | 수정일 2021.02.26

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