〔A+〕케톤성산증

소개글

당뇨병의 합병증에 대해 공부한 자료입니다.

목차

Diabetic Ketoacidosis (케톤성 산증)
A. 원인
B. 악화인자
C. Pathology of DKA
D. DKA 증상과 징후
E. DKA 검사소견
F. DKA 치료
G. Complication of DKA
H. DKA 환자 간호 - 수분과 전해질 균형 유지
I.DAK 진행 예방
Non Ketotic Hyperosmolar Coma : NKHC (비케톤성 고삼투성 혼수)
A. 원인
B. 증상

본문내용

A. 원인
Type 1 DM환자 , Type 2 DM의 stress시

B. 악화인자
* 부적절한 insulin 사용
* Infection (pneumonia, UTI, gastroenteritis, sepsis)
* Infarction (cerebral, coronary ,mesenteric, peripheral)
* Drugs (cocaine)
* Pregnancy
* Alcohol

C. Pathology of DKA
① 상대적 또는 절대적 insulin deficiency
② 길항호르몬 증가 (glucagon/catecholamine/cortisol/GH)
glucagon & catecholamine => glycogenolysis 증가
③ Insulin 부족으로 세포내로 들어가는 포도당의 양 감소
=> Hepatic gluconeogenesis↑ / glycogenolysis ↑
=> hyperglycemia
@ Gluconeogenesis( 당신생): glycogen 이 고갈되면 lactate, alanine 을 이용하여
포도당을 생성한다.
@ Glycogenolysis : 간에 저장되어 있던 glycogen to glucose
④ Ketone body 합성증가
• insulin 부족 - 지방분해↑
• plasma FFA(유리지방산) 증가 - FFA분리 증가
• 간에서 Keton body 합성
D. DKA 증상과 징후
① 인슐린 부족
; 근육, 지방, 간에서의 당 이용도 저하, 간에서의 당 생산증가 → 지방분해 증가
고혈당 → 아세톤 호흡 → 지방산 증가
흐릿한 시력, 요량증가 → 식욕부진 → 케톤체 증가
허약, 탈수,두통 → 오심/구토 → 산독증
갈증증가 → 복부통증 → 호흡증가

참고 자료

- 신곡태· 정남식, 내과학3, 정담, 2002.
- 정윤찬, 응급처치 진단과 치료, 서울대학교출판부, 2005
- 정남식, 내과학, 정담, 2005