신우신염과 골반내질환

소개글

신우신염과 골반내 질환

목차

1. APN(acute pyelonephritis)
2. PID(pelvic inflammatory disease)
◇ 참고문헌 ◇

본문내용

1. APN(acute pyelonephritis) : 급성신우신염
1) 정의
급성 신우신염이란 신장의 세균감염으로 인하여 발생한 요로감염증으로 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라 하고, 방광에 발생한 것은 방광염이라고 말합니다. 즉 신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증으로 대부분의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타난다. 대부분의 요로감염증은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 급성신우신염이 발생하면 고열, 오심, 구토 및 요통이 발생하고, 합병증으로 신장농양 및 패혈증이 생길 수 있으며 반복적인 신우신염은 신장손상을 초래할 수도 있습니다.
2) 원인, 병태 생리
급성신우신염의 원인은 세균이고 그 중에서도 대장균의 감염에 의한 것이 많으며, 특히 처음부터 급성신우신염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균이나, 녹농균과 같은 그람음성간균이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.
세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관 그리고 요관이며 이중 요관이 특히 중요하다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상 현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다.
대개의 경우는 하부요로 감염의 파급에 의한 경우가 많으므로 방광염과 같은 원인과 병태 생리를 갖는다. 방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등에 의해 소변 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가하므로 소아나 남자 환자 등 일부 환자에서는 의사에 판단에 따라 이런 이상에 대한 검사를 시행하여야 할 때도 있다.
때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 골, 피부, 또는 점막 등 체내 다른 곳에서 생긴 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염도 발생하기도 하며 이런 경우는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과를 밟는다.
신우신염을 유발할 수 있는 위험 인자로는 결석, 종양과 같은 비뇨기계의 이상, 선척적 기형, 방광기능 이상, 당뇨, 임신, 만성 방광염, 척수신경 손상에 의한 마비, 카테터, 수술적 조작 등이 있다.
* 주요 발생 성별 및 연령층 : 어린이의 경우 남녀 차는 거의 없으나 사춘기와 장년기에는 여성이 압도적으로 많이 발병되고, 노년기에는 남성 환자도 증가된다.
- 여성 : 남성보다 여성이 요도가 짧아 밖으로부터 세균이 들어가기 쉽고 임신과 출산 등에 의해 소변흐름에 쉽게 방해를 받는다. 임신여성 중 1~2%가 발생된다.
- 60세 이상의 남자 노인 : 전립선비대로 인해 소변역류가 발생한다.
- 초등학생정도의 어린아이들 : 소변을 볼 때 무리하게 방광에 힘을 줘 소변의 일부가 신장으로 역류해 발생한다. 증상이 감기와 비슷하므로 병치레가 잦다고 생각되는 아이들은 한번쯤 소변검사를 받아보는 것이 좋다.

참고 자료

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정문숙외 공저(2005). 여성건강간호학. 서울 : 정담미디어
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