<CASE>ICU농흉

소개

ICU농흉

목차

◉ 간호력
◉ 질병에 대한 문헌 고찰
1. Pyothorax
2. 호흡부전
3. DM
◉ 현재병력
◉ 과거력
◉ 감각기능
◉ 반사기능
◉ 운동
◉ 임상검사 및 진단검사 결과
◉ 특수검사
◉ 기타 치료

◎ 간호진단
◎ 자료
◎ 목표
◎ 평가기준
◎ 간호중재 계획 및 이론적 근거
◎ 평가

본문내용

◉ 질병에 대한 문헌 고찰
1. Pyothorax
∙병태생리
폐렴에 의해 속발하는 일이 많다. septic disease 및 복강안의 염증성 질환이나 hepatic abscess, 수술후 합병증으로 발생한 염증성으로 나타나는 수가 있으며, 흉부에 외상이 있을 때 식도파열로 나타나기도 하고, 부적당한 흉강내 천자등으로 발생할 수도 있는 Streptococcus, Streptococcus pneumoniae 등이 많았으나 보급된 후에는 Staphyl-ococcus에 의한 농흉이 증가하고 있다. 특히 어릴때는 포도상구균 농흉으로 인하여 농흉이 병발하는 경우가 많다.

∙임상증상
선행 질환, 흉막수의 양, 전신에 미치는 독성에 따라서 다르다. 그러나 선행 질환의 증상에 가려 져 있는 경우가 있다. 더구나 폐에 생긴 선행 질환에 대하여 항생제를 투여하여, 환자의 폐의 염 증이 조절되었을 때에는 흉강 안 염증의 유무를 알 수 없어서 발견이 늦어진다. 보통 증상은 발열,오한,호흡관란 등이 있고 때에 따라서는 기침,흉통,전신권태감,중독성 순환기 능장애 등으로 나타나는데, 모든 환자가 다 같은 것은 아니다. 결핵성으로 발생하는 경우도 있으나, 이때는 증상이 거의 없는 경우가 많다. 그러나 다른 균이 함께 작용해 발생하는 경우는 증상이 확실해진다.

∙진단
흉부 X선 촬영으로 흉막수가 저류되는 상태 및 폐엽간 액체 음영을 확인하고, 혈액검사에서 백 혈구 증가를 보며, 흉강내 천자로 농을 확인하면 된다. 이때 배농된 천자액의 세균검사에서 원인 균을 확인한 다음 항생제 예민검사를 하여 잘 듣는 항생제를 선택한다.

∙치료
흉강 안에 괴어 있는 농을 완전히 빼내고 염증을 제거해 주며, 압축된 폐를 다시 부풀려 폐의 호흡기능을 정상으로 회복시킨다. 원발성 염증 및 감염원에 대한 항생제 치료는 세균검출과 항생 제 내성검사로 유효 항생제를 선택해야 한다. 그러나 항생제 치료가 성행하는 현재는 천자액의 세균검사에서 균이 양성일 때도 흉막수는 비 교적 깨끗한 것이 있는가 하면 천자액이 농성이더라도 흉막수의 세균은 음성인 것 등이 있어서, 흉막감염이 항생제 치료로 가려지는 경우가 있다.

참고자료

· 없음