전방십자인대 파열(ACL)

소개

전방십자인대 파열시 손상기전과 치료방법 특징들을 정리 하였습니다.

목차

1. 전방십자인대 구조와 기능
2. 기초과학 및 생역학
3. 전방십자인대 병리기전
4. 전방십자인대 손상기전
1)과거력
2)손상기전
5. 재활관계
6. 재활진행
1) 비수술적 재활
2) 수술적인 재건
7. 전방십자인대 재건술
8. 종창의 조절
9. 관절가동운동
10. 보조기
11. 참고문헌

본문내용

1. 전방십자인대 구조와 기능
많은 교원섬유속이 서로 얽혀져 있는 구조를 이루는 전방 십자인대는 대퇴과간절흔의 외측벽 후상방에서 기원하여 경골극에 부착되어 있다. 대퇴 부착 부위는 평균2㎠정도의 넓이를 이루고 있으며, 후방 경계면은 후방 관절 연골면과 평행하여 볼록한 형태를 이루고 있다. 전방 곙계면은 약간 볼록한 모양을 이루고있으며 후방 관절 연골면도 2~3mm 전방이 가장 치밀한 교원섬유속을 이루고 있으며, 모든 섬유속들은 전하방으로 부채살형태 산개하여 주행한다. 일부의 섬유속들은 경골극 부착 부의 근처에서 내측,외측 전방으로 부채살 형태가 최대로 산개하기 때문에,경골 부위의 부착 넓이는 약3㎠ 정도에 이른다. 산개된 일부 전방 십자인대 섬유속은 외측 반월상연골 전각부에, 후방 섬유속 일부분은 후방각부에 부착하게 된다.

2. 기초과학 및 생역학
전방십자인대는 경골의 전방 전위를 막는 일차적인 구조물이며, 내반 및 외반력에 대한 경골의 회전을 막아주는 이차적인 기능도 가진다. 정상적인 전방십자인대는 약 2,500N의 힘까지 견딜 수 있으며, 나이가 많은 사람의 전방십자인대는 젊은 사람에 비해 견딜 수 있는 힘이 약하다. 전방 십자인대에 가해지는 힘은 수동적 무릎관절 신연시 약 100N이며, 보행시는 400N, 격렬한 운동시는 약 1,700N정도이다. 전방십자인대의 자체 능력을 넘어서는 힘은 무릎관절에 비정상적인 하중이 걸릴 때 일어나게 된다.

정통적인 치료방법
● 굴곡과 신전 능력을 느리게 되찾는다.
● 수술 후에 부분적이나 비체중지지를 한다.
● 3주나 4주 후에 닫힌 사슬 운동을 실시한다.
● 6개월이나 9개월 후에 정상적인 활동으로 돌아온다

참고자료

· 근골격재활, William E. Prentice외, 군자출판사, 2005. 01 .05, p601~611
· 운동손상학 원론, Daniel D. Arnheim외, 대한미디어, 2003. 02. 05, p594~595
· 오‘설리반&슈미츠 질환별 물리치료 개정4판, 영문출판사, 2007. 04. 02
· 근골격계 질환의 진단 및 재활치료, S. Brent Brotzman외, 한미의학, 05.2.18, p266~293
· 정형의학, James Cyriax, 현문사, 1996. 02. 05 p97
· 스포츠상해와 응급처치, 김문기외, 대경북스, 2006. 08. 25, p87~95