[한방간호] 수족탄탄 케이스스터디 case study

소개글

많은 도움이 되길 바랍니다.
한방과 관련된 간호사정 및 간호수행적용함,
(한약/ 약재/ 뜸/ 침 적용)

목차

Ⅰ. 자료수집
1.대상자 인적사항
2.입원상태 및 병력
3. 일반적인 정보
4. 신체사정
5. 설진
6. 맥진
7. 망문문절
8. 사상체질 설문
9. 사상체질 진단
10. 검사결과
11. 환자분류 체계
12. 욕창위험도 평가 도구
13. 낙상평가도구
14. Motor Gr. Uext. I/V Lext. I/V
15. 치료계획
16. 의사처방
17. 치료방향
18. 섭생지도
19. 음양오행 적용
20. 기대수준
21. I/O

Ⅱ. 자료조직

⇒ 1순위 : 장기적인 신체 활동 제한과 관련된 변비 - 생리적 욕구에 해당.
2순위 : 하지허약으로 인한 낙상과 관련된 신체손상 위험성 -안전의 욕구에 해당
3순위 : 신체 오른쪽의 제한된 가동력과 관련된 활동지속성 장애 - 안전의 욕구에 해당

Ⅲ 간호과정

본문내용

1.대상자 인적사항
성명
김 ○ ○
입원일시
2008. 2. 15
연령
49세
정보제공자
딸
성별
F
진단명
수족탄탄
병실
10B 한방병동
현주소
서울 강북구
주민등록번호
590110-*******
전화번호
011-9538-****

입원동기
상기 환자 2004년 CNS lymphoma 진단 받고 CTx & RTx 시행받은 49세 여환으로 상기 O/S 산에 다녀온 이후 상기 C/C 발생하여 강남성모병원 adm, br-CT, MRI diffusion상 acute Cb-inf. Dx . Conservative Mx. 중 한방치료 원하여 금일 본원 중풍 뇌질환센터 OPD 경유 10B 1072호로 W/C adm함.
진단명
Cb-inf
Known CNS lymphoma
HBV
주 증상
Rt. hemiplegiaAphasia
과거 병력
2004. CNS lymphoma-뇌암
가족 병력
HTN : 부, 형제
DM : 형제
CVA : 부
지남력과 의식상태
지남력 있으며 의식상태 뚜렷함.
의사소통과 정서
의사소통이 곤란한 상태이며, 불안해함.
건강상태에 대한 인식
무
건강회복
조기회복 기대

형태
혀의 가운데가 금이 그어져 거북이 등 같이 갈라졌다. 이것은 몸에 진액이 부족함을 의미한다.
윤기
혀에 물기가 없이 말라보이면서 목에 건조함을 느낀다. 신장에 열이 있으면, 인체의 진액을 마르게 되어, 목이 마르고 침이 적게 나와 혀에도 물기가 없어 보인다.
움직임
혀를 내미는 동작이 매우 느리나 마비로 인한 비대칭은 보이지 않음.
설질
전체적으로 담홍색을 띄고 있다.
설태
설근 쪽에 백색의 설태가 많이 보이고 두껍게 껴있다. 이것은 담이 많은 경우로 탁기가 성하다고 볼 수 있다.

참고 자료

없음