이뇨제의 임상적 응용, 기전, 부작용

소개

이뇨제를 4가지 카테고리로 나누어서 각각의 임상적 적용과 기전, 부작용등을 서술하였습니다.

목차

◎Diuretic agents의 therapeutic uses
1) Acetazolamide
2) Loop diuretics
3) Thiazide ( dichlozid ) & Chlorthalidone
4) ■ Spironolactone (Aldactone)

본문내용

이뇨제(diuretics)란 blood의 volume을 감소시켜서 신장에서 수분과 염을 urine으로 배출해 내는 기능을 증가시켜 주는 물질을 뜻한다. 이들은 보통 고혈압이나 congestive heart failure때 쓰인다고 알고 있지만 이보다 더 많은 임상응용이 있다. 여기서는 Acetazolamide (Diamox)와 Loop diuretics 계열의 Furosemide (Lasix), Ethacrynic acid (Edecrin, Dicrin) 그리고 Thiazide계열의 Chlorthalidone, indapamide (fludex) 또한 K+저류성 이뇨제(potassium sparing diuretics)인 Spironolactone (Aldactone)과 고장성 당액(Hypertonic sugar solution)인 Mannitol에 대한 임상응용에 대하여 조사 하였다.
1) Acetazolamide (Diamox)
 적응증 : - 녹내장의 치료, 항경련약의 보조약
- 울혈성 심부전증에 의한 부종 치료 보조약
 금 기 : - acetazolamide나 다른 sulfonamide계 약물에 과민성인 환자
- 심한 신장이나 간 기능 장애 환자
 주의사항 : -임신 중의 사용은 유익성이 위험성을 능가해야 한다.
- 용량을 증가해도 이뇨작용이 증강되지는 않는다.
 부작용 : - 졸림, 식욕부진, 일시적인 근시, 담마진, 혈뇨, 경련, 흑색변
- 장기치료시 산성 상태가 나타난다.
2) Loop diuretics - Furosemide (Lasix)
 적응증 : - 신부전에 의한 부종의 치료
- 간경변증과 울혈성 심부전증에 의한 부종의 치료 보조약
- 단독 또는 다른 항고혈압약과의 병용하여 고혈압 치료

 금 기 : 이 약에 과민성인 환자, 무뇨증, 간성혼수, 전해질 실조증
 주의사항 : - 진행성 간경변증, 심질환이 있는 고령자, 유아, 당뇨병 환자는 주의해야 한다.
- digitalis, glucocorticoids, ACTH를 투여 받는 환자는 주의해야 한다.
- 설사, 구토를 하는 환자는 주의해야 하며 sulfonamide에 과민성인 환자는 교차과민성이 있고 임신 중의 안전성은 확실치 않다.
- 염분 섭취 제한을 받고 있는 환자는 주의하여 투약한다.
- 수유 부는 피해야 하며 불가피한 경우 수유를 중단한다.

참고자료

· -Katzung
· -The Language of Medicine/ 7th edition/ Davu-Ellen Chabner저
· -Harrison`s principles of internal medicine(16th Ed) Volume II / Kasper 외 5명
· -http://en.wikipedia.org/wiki/Diuretic