I. 대상자 정보
II. 대상자 특성
1. 외적특성
2. 내적특성
III. 보조자료
1. 주호소
2. 의학적 진단명
3. 입원날짜/입원경로
IV. Observation
1. 대상자 관찰
2. 환경관찰
3. 자기 자신 관찰
4. 대상자와 상호작용관찰
V. 경과 및 간호
VI. 실습 후 배운점
본문내용
I. 대상자 정보
- 이름 :최○○ - 성별 : 남 - 나이 : 5세
- 차트번호 :020468402 키 :96.5cm - 몸무게 :12kg
T(체온)
35.5
R(호흡)
35
P(맥박)
132
B.P(혈압)
100/60
- 환자선택 동기
: V/S 측정시 짜증을 많이 내고 거부를 많이 했는데, 알고보니 morphine을 맞고도 통증완화가 잘 안되는 아동이라 짜증을 더 많이 낸다는 것을 알고 이해가 되면서 좀 잘해주자는 마음으로 관심을 가지게 되었다.
II. 대상자 특성
1. 외적특성
둥글고 넙쩍한 얼굴형에 큰 눈을 가지고 있으며, 눈과 입은 작은 편이다. 피부는 약간 까무잡잡하고 윤기가 없으며, 치료를 위해 머리카락은 다 깎아서 없고, 팔 다리는 가늘고 살집이 별로 없어 말라 보인다.
2. 내적특성
얼굴형이 둥글고, 눈이 동그랗고 큰 편인데, 이런 형은 남에게 베풀고 긍정적인 생각을 많이 하고 어느 누구와도 융화를 잘하는 ‘순한 아동’기질을 나타내고 있으나, 행동이나 태도에서는 주위사람들에게 항상 짜증을 내고 주위사람들과 쉽게 융화하지 않으며, 자신만 생각하고 고집을 피우는 ‘까다로운 아동’기질을 보인다.
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