산부인과 - 최종 실습 리포트(난소암)

소개

부인과에서 난소암 환자를 대상으로 실습한 결과를 작성한 최종 보고서입니다.

목차

I. 일반적 사항
II. 건강사정
1. 건강력
2. 건강관리 양상
3. 검사-혈액검사: CBC, Chemistry, Urinalysis.
-진단적 검사
Ⅲ. 의미있는 자료
Ⅳ. 부인과적 수술 전 후 간호
Ⅸ. 간호과정 기록지

실습후기

본문내용

Ⅸ. 간호과정 기록지
간호과정 1

주관적 자료
-“요새 계속 입맛이 없어. 거기다 내가 원래 맵고 짠 걸 좋아하는데 병원식이 당뇨식으로 나오다 보니까 입맛에 안 맞아. ”
-“밥을 넘기면 속에서 냄새가 올라오는데 먹은 것이 다시 올라오는 거 같아서 더 이상 밥이 못 넘기겠어.... ”
“뭘 먹어도 소화가 안 돼, 자꾸 메쓱거리고 답답해.”
-“항암제 맞고 나서는 입맛이 더 떨어져. 오늘 아침도 안 먹었어. 어제 저녁도 안 먹었고.....”
-“그래도 딸아이나 며느리가 해오는 건 그래도 병원 밥보단 먹을 만해. 그 애들은 내 입맛을 아니까 잘 해오지.”
-며느리: “항암 받고 살은 빠지신 것 같은데 복수 때문에 몸무게가 더 늘었대요.”

객관적 자료
-병원식의 1/3 정도만 드심.
-며느리나 딸이 해온 음식은 병원식보다 많은 양을 드심.
-항암치료 직후 식사를 거르심. 그 다음번 식사도 거의 못하심.(한 두 숟가락만 드심)
-혈액검사 결과:
T. Protein ,Albumin 수치감소
(대상자수치/정상수치)
T. Protein 5.2 / 6-8 mg/dL
Albumin 3.0 / 3.3- 5.3 mg/dL
-피부가 건조하고 탄력성이 없다.
-신장 154cm, 체중 63kg(2007.9.12)으로
BM I26.58로 과체중이지만 얼굴과 복부를 제외한 부분은 대부분 가늘며 복수로 인한 체중 증가로 보인다.

- 간호진단: 식욕부진과 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음)
- 간호목표 (장기/단기)
장기: 대상자는 석 달 이내에 대상자의 하루 권장 섭취량만큼 섭취한다.
단기: 대상자는 7일 이내에 식사를 하고 싶은 욕구를 표현한다.

- 간호계획
1. 대상자의 입맛에 맞는 음식을 사정한다.
2. 입맛에 맞는 음식을 중심으로 식단을 변경한다..
3. 소량씩 자주 식사를 하도록 한다.
4. 음식을 충분히 씹어서 삼키도록 한다.
5. 고열량, 고단백 식사를 권장한다.
6. 식단 변경 전후 대상자의 식사량 변화를 사정한다.
7. 임상병리검사 결과를 모니터한다.

- 간호수행
1, 3,4,5,7 을 수행하였다.

- 간호평가 및 재조정
항암치료 부작용과 관리에 대한 교육을 할 때 식이에 대한 교육도 포함되어 있었다. 교육과 수행 이후에 대상자가 퇴원을 하셔서 결과를 관찰 할 수 없었다. 단기간에 해결될 수 있는 문제는 아니지만 대상자가 항암치료 이전에는 가정에서 입맛에 맞게 만들어온 음식은 병원식보다 잘 드셨으므로 항암치료가 끝난 후 퇴원 한 지금 가정에서 대상자의 입맛에 맞게 음식을 만든다면 현재보다 식사를 잘 하실 거라 기대할 수 있을 것이다.

참고자료

· 1. 여성건강간호학2. 2006. 수문사.
· 2. 성인간호학1. 2002. 현문사. 김조자 외
· 3. 간호진단, 정의 및 분류. 2006. 엘스비어 코리아. 고일선 외
· 4. 대한산부인과학회 http://www.ksog.org/
· 5. 유지수. 1998. 임상약리학. 현문사
· 6. 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/