SDH CASE STUDY ♡

소개

NCU실습 때 경막하출혈 환자 케이스스터디 한것입니다.
SDH의 정의, 원인, 병태생리, 진단, 검사, 예후, 합병증, 치료, 간호사정, 진단까지 잘 정리되어 있습니다.

목차

✿문헌고찰
❶ 경막 하 출혈(SDH)의 정의
❷ 원인
❸ 병태생리 및 증상
❹ 진단 및 검사
❺ 예후
❻ 합병증
❼ 치료
❽ 예방법
❤Case Study
✿간호사정
♣ 참고 문헌

본문내용

❶ 경막 하 출혈(SDH)의 정의
경막(dura mater)과 지주막(Arachnoid) 사이에 hematoma가 형성 된 경우
acute는 상해 후 48-72시간 이내에 발생하는 것이고, subacute는 상해 후 3-20일 사이에, 그리고 chronic은 3주 후에 SDH의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
❷ 원인
교통사고, 전도, 전락에 의한 것이 많다. 외상의 정도는 일반적으로 경막 외혈종 보다 강하다. 신생아에서는 출산시 외상, 유아에서는 극히 경도의 외상이라도 발증 된다.
❸ 병태생리 및 증상
- 정지 상태에 있는 두부가 외부 충격에 의하여 직접 또는 지속적인 가속성 손상을 받거나 또는 정지된 물체에 머리를 부딪쳐서 감속성 손상을 받으면 경막에서 뇌표면이나 정맥동으로 연결되는 bridfing vein이 파열되며 특히 회전성 손상을 받을 경우 교정맥이 쉽게 손상된다.
- 반충 손상에 의하여 뇌 표면의 혈관이 손상되어 발생되는데 일반적으로 급성 경막하 출혈은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하더라도 뇌부종이 심하여 경막외 혈종보다 예후가 나쁘다.
- 호발 부위 : 대뇌반구 외측면의 중심부 즉 측두엽, 두정엽 및 전두엽이 서로 접하는 부위
-발생 빈도 (Incidence) : 1- 17%이며 심한 두부외상의 10-15%에서 발생한다. 성별로는 남자가 압도적으로 우세하게 발생하고 30-40대에 비교적 많다. 만성 알콜중독자, 고혈압 환자, 간질이나 정신 질환자에게서 높게 나타남.
① 두부 외상 시 이미 깊은 혼수 상태이고 decerebrate rigidity(대뇌 제거 후 강직)를 보이고 양측 동공이 산대 되며 대광 반사가 전혀 없으면 대뇌에 심한 손상을 입었다는 징후 - 반드시 혈종을 제거하고 두개강 내압 강하를 위한 치료를 하더라도 예후는 극히 불량하다.
② SDH의 고유증상은 없으며 항상 두통을 호소하고 의식상태는 alert에서 coma에 이르기 까지 어느 상태를 다 보일 수 있다.

참고자료

· 없음