간호진단 간호과정

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사례
1. 간호사정
1) 간호력
2. 간호과정
① 진단 1 : 동기결여와 관련된 금연의 불이행
간호문제
증상과 징후
간호 진단
목표
계획 및 수행
② 진단 2 : 호흡곤란으로 인한 조직관류 장애
간호문제
증상과 징후
간호 진단
목표
계획 및 수행
③ 진단3 : 조절기전과 관련된 체액과량
간호문제
증상과 징후
간호 진단
목표
계획 및 수행
④ 진단 4 : 외적 요인과 관련된 손상위험성
간호문제
증상과 징후
간호 진단
목표
계획 및 수행

본문내용

* 사례 : 허씨는 46세 남자로서 1997년 5월에 병원에서 외래를 통하여 만성 신부전증의 진 단을 받고 입원한 환자이다.

1. 간호사정

1) 간호력
․ 입원일 : 2005년 5월 20일 15시 ․ 정보제공자 : 환자 ․ 작성자 : 전○○간호사
․ 성명 : 허 ○○ ․ 성별 : 남자 ․ 연령 : 47세
․ 현주소 : 부산시 ○○구 ○○동 ○○아파트
․ 종교 : 기독교 ․ 교육정도 : 고졸 ․ 직업 : 회사원
․ 진단명 : 만성 신부전증
발병일 : 2일 전
입원경로 : 외래
입원방법 : 도보
활력징후 : 혈압 - 180/110mmHg
맥박 - 70회/min
호흡 - 20회/min
체온 - 36.5℃
체중 : 67kg
신장 : 172cm
․ 주 호소 증상 : 오심, 호흡곤란, 전신허약증
․ 식이처방 : 만성 신부전증 환자 식이

2. 간호과정

① 진단 1 : 동기결여와 관련된 금연의 불이행

간호문제
금연의 불이행
증상과 징후
주관적 자료
• “답답하고 괴로울 때는 담배를 안 피울 수가 없어요.”
객관적 자료
• 금연지시를 시행하지 않고 있다.
• 금연의 중요성에 대하여 민감하게 지각하지 못하는 것 같다.

간호 진단
동기결여와 관련된 금연의 불이행
목표
금연을 이행한다.

계획 및 수행
• 만성 신부전증과 흡연의 관계에 대하여 그 심각성을 설명해 준다.
• 금연 교육을 위한 시청각 자료를 보여준다.
• 환자의 가족에게 금연 교육을 한다.

② 진단 2 : 호흡곤란으로 인한 조직관류 장애
③ 진단3 : 조절기전과 관련된 체액과량
④ 진단 4 : 외적 요인과 관련된 손상위험성

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