[정신과케이스]SPR (사정~진단평가)

소개글

정신과 실습나가면서 햇던 SPR 케이스 스터디 내용입니다.~
사정부터 진단평가까지 내용 알차게 구성되어있어욤~

목차

1. 대상자사정
(1) 일반적정보
(2) 현재의 병력
(3) 과거병력
- 개인력
- 입원력
(4) 가족력
(5) 현재상태
- 정신상태
- 신체상태검진
- 사회 경제적 기능 상태
- 영적 기능 사정
- 정신질환에 대한 치료
- 환자의 지지체계

2. 자료분석
(2) 간호문제
(3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점

3. 사례개입과정 (간호과정)
4. 종합점검 및 평가

§ 참고 자료 §
임상병리 검사

본문내용

1. 대상자 사정

성별 / 나이 : male / 40세
결혼상태 : 미혼
학 력 : 고졸
직 업 : 무직
종 교 : 기독교
경제상태 : 하
월 평균수입 : 없음
한달용돈 : 본인의 수입은 없음
주거형태 : 주택
정보 제공자 : 어머니, 대상자

(1) 일반적 정보

(2) 현재의 병력

․ Persecutory delusion
( 어떤 여자가 자꾸 내 몸을 만진다.)
( 동물하고 관계를 가졌었다.)

․ Hallucination
( 가만있는데 누가 나보고 자꾸 욕해요)

․ somatic complaint 많음

․ Anxiety

․ 의욕(-)


(3) 과거 병력

1) 개인력

① 영아 및 초기 아동기
- 부산 출생 1남 2녀 중 막내로 태어났으며 모유를 수유했고 발달력상의 장애는 없었다. 태어날 당시 산모와 환자의 건강 상태는 모두 양호하였으며 순해서 키우기 쉬운 편이였다. 또한 부모의 관심이나 사랑은 낮은 편이었고 경제적으로 어렵게 자랐다.

참고 자료

없음