<간호학> SAH 지주막하 출혈 case study

소개글

SAH 지주막하 출혈 case 입니다
자료도 책을 찾아가며 열심히 준비했고
컨퍼런스시 칭찬도 받았던 레포트 입니다 ㅎ
많은 도움 되길 ^^

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 문헌고찰과 대상자의 비교
4. 간호과정
5. 결론
6. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
1) 개인력
A. 이름 : 신00 연령 : 71세 성별 : F (여성)
결혼여부 : 기혼 입원일 : 2006. 8. 21 수술일 : 2006. 8. 22 종교 : 기독교
B. 진단명 : Subarachnoid hemmorrhage (SAH), hydrocephalus
C. 수술명 : EVD
D. P/Hx : DM, HBP 5년 전 진단받고 medication 복용 중, old infarction이란 말 들었다고 함.
E. F/Hx : (-)

2) 간호력
A. 상기 71세 여환 내원당일 오전 11시경 두통호소하며 약 먹었으나 호전 없었으며 아침식사 하고 난이 후 시작된 vomiting이 2-3회 가량 지속되어 오후 5시경 local방문 BP 230/90 checked되어 본원 ER통해 SICU입실함
B. c,c - headache, vomiting
C. self medication : 혈압약, 당뇨약

3) 신체검진
A. 신장 : unable
B. 체중 : 50kg
C. V/s : (입원당시)BP - 170/80. Pulse - 64회/min, Temperature : 36.2, Respiration : 20
D. 의식정도 : Drowsy
E. 언어소통 : 불가능함 (입원 당시는 “신....0..0” “병..원..” “아..파”정도로 문장으로 하지 않으시고 단어로 의사소통이 가능했으나 현재(8.30)은 강한 통증에 “아”정도의 반응만 보이심)
F. 활동성 : general weakness

- 호흡상태 : 02 3L nasal prong중이셨고, 8/30일 02를 뗀 후에도 Sao2잘 유지됨(97~100%)
- 순환상태 : 전신에 edema
- 음식과 수분섭취 상태 : 8/21-8/23 NPO→ 8/24-8/25 DM SD으로 제공되었으나 잘 드시지 못하여 26일 L-tube insertion하여 DM cereal 1200kcal 하루 4번 제공되고 있다.)
- 신체 배액관 튜브삽입 : EVD - Hight : 15cm
L-tube - 70cm
Foley cath, subclavian cath
- 휴식과 안위상태 : 깨우지 않으면 코를 심하게 골며 거의 자고 있고, 강한 Pain에만 눈을 뜨고 있음.
- 위생상태 : 구강에서 악취가 나고 건조함.

참고 자료

성인간호학(상), 현문사
기본간호학(상), 현문사
임상간호메뉴얼, 현문사
임상검사와 간호, 수문사
중환자 간호, 군자출판사
신경외과학, 대한신경외과학회
http://www.kimsonline.co.kr/
http://www.nurscape.net/