산소요법 Oxygentherapy

소개

중환자실 실습할때 썼던 산소요법 레포트 입니다

목차

A. 산소요법의 목표
1. 저산소혈증의 예방과 치료
2. 호흡운동에 대한 부담의 감소
3. 심근운동에 대한 부담의 감소
B. 산소요법의 실제
1. 흡입가스의 산소분획 농도( FiO₂ : fraction of inspired oxygen)
C. 산소요법이 필요한 대상자
D. 부작용
E. 주의점
F. 산소요법
1. 저농도 산소공급법(저유량법)
1) Nasal cannula
2) 구인두 catheter
3) 단순 mask
4) 부분적 재호흡 mask
5) 재호흡 방지형 mask
2. 고유량법
1) Ventruri mask
2) T-piece(briggs) adapter
3) 계속적 기도양압(CPAP) mask
4) 손으로 조정하는 ambu백

본문내용

A. 산소요법의 목표
산소요법을 시행하는 기본적인 목표는 저산소증 상태에 있거나 또는 저산소증 상태로 이행하는 조직세포의 산소 분압을 증가 시켜 세포의 비가역성 손상을 예방하고 치료하는 데에 있다.
임상적으로 저산소증의 소견이 나타나면 저산소증의 원인이 되는 인자를 찾아내어 교정하고 아울러 산소요법과 환기능력의 향상을 위한 흉곽물리요법 및 영양물질의 공급에도 세심한 배려가 있어야 한다.
대기중의 산소농도는 약 21%이나 그 이상 농도의 산소를 투여하면 폐포의 산소분압이 증가하므로 폐포 내 산소분압을 유지하기 위한 호흡운동과 동맥혈액의 산소분압을 유지하기위한 심근운동이 각각 감소하게 된다. 따라서 산소요법을 적절히 시행하므로써 다음과 같은 세 가지 목적을 달성할 수가 있다.

1. 저산소혈증의 예방과 치료
페포의 산소분압이 감소하여 저산소혈증이 발생하였을 경우에는 흡입가스의 산소농도를 올려줌으로써 신속하게 개선할 수 있다. 만일 페포환기가 일정하고 대기중의 산소보다 더 높은 농도의 산소를 투여하면 탈질소 현상에 의해서 폐포의 질소분압이 감소하고 또한 질소분압이 감소한 만큼 산소분압이 상승하게 된다. (탈질소란, 100% 산소를 투여하면 폐포 및 동맥혈액의 질소분압이 급속도로 감소하기 시작하여 각각 2분과5분 내외에 거의 완전히 배출되면 다른 조직에 확산되어 있는 질소도 15분 이내에 모두 체외로 배출된다.)


그림에서 알 수 있듯이 PaO₂를 90mmHg이상으로 증가시키면 산소포화도나 산소함량은 크게 증가하지 않고 또한 산소의 운반능력도 크게 개선되지 않으면 PaO₂가 60-90mmHg인 상황과 비교하여 볼 때 큰 차이점이 없으므로 급성 저산소혈증시의 산소요법은 기본적으로 PaO₂가 60-90mmHg수준을 유지하도록 해주는 것이 일차적인 목표이다. 흡입산소의 농도를 높여도 산소분압이 크게 상승하지 않으므로 이런 환자에게는 산소요법에만 너무 의존하지 말고 다른 치료방법도 강구하여야 한다.

2. 호흡운동에 대한 부담의 감소
저산소증이나 저산소혈증으로 호흡근육에 산소에 충분하게 공급되지 않으면 호흡근육이 쉽게 피로해져서 호흡운동에 대한 부담이 가중되는데 흡입가스의 산소농도를 증가시키면 전체적인 환기량이 감소하고 폐포와 동맥혈액의 산소분압이 증가하며 호흡운동에 대한 부담도 줄어 들게된다.

참고자료

· 없음