[간호]아동간호폐렴간호진단

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목차

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본문내용

간호과정
1.폐 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
2.통증 및 영양공급과 요구간의 불균형과 관련된 안위변화.
3.감염성 세균의 침입과 관련된 교차감염의 위험성
4.입원, 부모와의 분리와 관련된 발달장애 위험성

목표

[단기목표]
-청진상 rale음이 들리지 않는다.
-폐 분비물로 인한 불편감을 감소시킨다.
-정상적인 산소 포화도를 유지한다.
-수유 후 구토를 하지 않는다.

[장기목표]
-정상호흡(30~60회)과 맥박수(120~140회)를 유지한다.
-적절한 산소화범위를 보인다.
-호흡곤란의 증세가 없으며 편안하게 호흡한다.

[단기목표]
․아기는 최소한의 통증 징후를 보인다.
․수유 후 칭얼댐이 없고 구토를 하지 않는다.

[장기목표]
․통증이 없거나 통증의 완화를 영아는 경험하고, 안녕 상태를 유지한다.
․적절한 영양을 공급받고, 질소균형을 유지하기 위한 칼로리 섭취와 적절한 체중증가를 보인다

수행

1-①코가 벌렁거림, 함몰, 빈호흡, 무호흡, 거렁거림. 청색증. 낮은 산소포화도(SpO₂)등의 호흡곤란 징후를 관찰한다.
1-②호흡음을 청진기로 들어본다.
1-③2시간마다 활력징후를 체크하였다

2-①과도한 점액으로 흡인의 위험이 있을때는 반복위(semi prone)나 옆으로 누운(side-lying)자세를 취한다.
2-②필요시 타진, 진동을 통해 배액을 용이하게 한다.
2-③가습기(45-50%)로 실내환경을 건조하지 않도록 유지한다.





3-①기관지확장제 2cc를 환아에게 10분간 실시하였다.



4-①흡인과 산소치료에 대한 영아의 반응을 관찰한다.
4-②산소포화도, 심장모니터 등이 이루어져야 하고 지속적인 평가를 한다.
4-③모니터 장비를 올바르게 적용하고 관리한다.(예: 심장과 산소)
4-④호흡지지와 장비의 기능을 이해하고 시험해본다.
-가습기
-기계적 환기장치


5-①보육기내 3ℓ/min 산소를 공급해주었다.
a.산소농도를 적당히 조절하였다.
b.산소의 손실을 막기 위해 보육기의 소매를 꼭 닫았다.
c.주기적으로 보육기의 상태를 점검하였다.
5-②산소포화도 측정기(pulse oximetry)를 사용하여 산소포화도를 측정하였다.


6-①주위를 조용하게 해주고 울면 달래서 안정을 취하게 하였다.



7-①30분 이내로 수유하되 자주 쉴 수 있게 하였다.
7-② 수유 중간과 후에 등을 문지르고 토닥거려 잦은 트림을 시켰다.
7-③앉은 자세로 수유하게 한다.









1-① 아기도 통증을 느낀다는 것을 인식하였다.
1-② 영아의 불편함에 민감하고 동정적인 태도를 전달하였다.

2-① 체위변경, 둥지(nest), 껴안기, 흔들기, 음악 들려주기, 환경적 자극 줄이기, 촉각적 안위방법(달래기, 토닥거리기), 비영양적 빨기(인공젖꼭지)등을 하였다.
2-② 비약물적 통증조절 방법의 효과를 사정하였다.


3-① 아기를 안아주었고, 정맥주사 시 팔과 다리를 편안하게 억제하였다.

참고 자료

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