[간호학]골수천자와 생검

소개글

^^ 골수 천자 검사에 대한 자료가 가득..
정리 잘 해두었습니다.

목차

골수 천자의 방법
골수천자부위
검사과정
골수 검사의 적응증
골수 검사 종목
골수 천자 시 간호

본문내용

1>골수 천자
골수 천자는 골수에서 세포나 골수액을 소량 흡인한다. 골수 생검은 큰 바늘을 이용해 골수에서 고형조직이나 세포를 얻는 검사이다. 빈혈 급성백혈병 호중구 감소증 혈소판 감소증 호지킨병 다발성 골수 종 비호지킨성 림프종 등의 진향과정을 평가하고 진단하기 위해 사용한다. 검사전 시술에 대해 설명하고 동의서를 받는다. 필요에 따라 진정제를 투여한다. 시술은 처치실이나 병실에서 수행한다.

2>골수 천자부위
수는 연령이 많아질수록 지방화되기 때문에 지방화가 빠른 장관골의 천자는 피하고 cellular marrows 로 되어 있는 부위를 선정하여야만 한다. 천자하기 쉬운 부위는 뼈가 피부에 가깝고, 골 피질이 얇고 골 수질은 두꺼운 부분이 좋으며, 천자부위 바로 아래에 중요한 장기가 있는 곳은 적당치 않다. 성인은 흉골(sternem), 후장골능(posterior iliac crest), 척추극돌기(spinous process of vertebra), 늑골(rib)들이 선택된다. 유아, 소아는 경골(tibia), 전장골능 (anterior iliac crest)이 선택된다.
후장골능은 특히 모든 연령층에서 생검이나 천자를 할 수 있는 부위이며 흉골은 15세 이상의 어른에게만 천자를 할 수 있는 부위이다. 그러나 성인에게서 번번히 이용되고 있는 곳은 흉골이며 그 해부도는 다음과 같고 제2내지 제3늑간이나 흉골병 부분이 주로 이용된다.

3>검사과정
후장골능을 가장 흔히 천자하며 대상자는 복위를 취한다. 전장골능을 천자할 경우 대상자의 둔부와 무릎을 90도 각도로 굴곡시켜 옆으로 눕게 한다. 흉골천자는 얇고 심장에 가까이 있어 잘 이용하지 않으나 흉골천자시 체위는 양와위이다. 과정은 5-15분 정도 소요된다. 피부를 베타딘으로 소독하고 소독포를 덮은 이후, 피부 피하조직 골막을 procaine으로 마취한다. 이때 찌르는 듯한 또는 타는 듯한 통증이 있다. 마취가 되면 탐침이 있는 천자바늘을 뼈에 닿을 때 까지 피부를 통해 밀어 넣는다. 골막을 관통시키려면 천자바늘을 비틀어 돌리면서 밀어 넣어야 한다. 손상을 피하기 위해서는 천자를 하는 동안 절대로 움직이지 않아야 한다. 필요에 따라 가볍게 억제한다. 일단 골수 표본이 얻어지면 바늘을 제거하고 멸균 거즈를 스펀지를 이용하여 즉시 압박한다. 골수 표본은 슬라이드 위에 도말하여 검사실로 보낸다.

참고 자료

성인간호학.