[간호학]직장암 케이스

소개

안녕하세요 ^^
직장암 케이스 자료입니다.
정말 나름데로 열심히 만든 자료구욥 분량이 조금 많긴하지만
NANDA표를 빼면 그리 많은 분량은 아닙니다.
간호사정이 조금 부족하지만 추가하셔서 쓰시면 정말 훌륭한 케이스가
될껍니다.

목차

Ⅰ. 환자소개
1. 기초자료수집
(1) 일반적 자료
(2) 개인력
(3) 건강력(병력)
(4) 가족력(Family History)

Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)
◈ Rectal Cancer(직장암)
1. 병태생리 / 원인
2. 임상증상 및 징후
3. 진단적 평가
4. 치 료

Ⅲ. 자료 수집 양식에 따른 환자 사정
1. 신체사정
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 호흡기계
5) 심혈관계
6) 신,비뇨기계
7) 근골격계
8) 신경계
9) 피부

Ⅳ. 간호진단 및 중재를 위한 사정도구
◈ NANDA의 인간반응 패턴
1. PatternⅠ. Exchanging
2. Pattern Ⅱ. Communication
3. Pattern Ⅲ. Relating
4. Pattern Ⅳ. Valuing
5. Pattern Ⅴ. Choosing
6. Pattern Ⅵ. Moving
7. Pattern Ⅶ. Perceiving
8. Pattern Ⅷ. Knowing
9. Pattern Ⅸ. Feeling

Ⅴ. 임상소견
1. 임상검사
(1) CBC & WBC Diff
(2) Electrolyte(Serum)-STAT-Pannel
(3) 혈액 응고 검사(수술후)
(4) ABGA(수술후)
(5) 일반 화학 검사(수술후)

Ⅵ. 약물 효과와 부작용

Ⅶ. 간호과정(진단, 중재, 평가)

Ⅸ. 장루환자 간호

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 환자소개
1. 기초자료수집
(1) 일반적 자료
․ 실습병동 : 73병동
․ 환자이름 : 김○○님
․ 나 이 : 64세
․ 성 별 : Female(여)
․ 입 원 일 : 05. 7. 17
․ 진 단 명 : Rectal Ca.
․ 실습기간 : 05. 7. 18～7. 28
․ 자료제공자 : Pt 본인, Chart
(2) 개인력
․ 가족관계 : 기혼, 부, 자녀(1남 1녀)
․ 직 업 : 주부
․ 교육정도 : 고등학교 졸업
․ 기호습관 : 음주 ․ 흡연 None
․ 문화적 자료 : 종교 - 기독교
(3) 건강력(병력)
․ 주증상(Chief Complaints) : Melena
․ 현병력(Present illness) : Rectal Ca.
․ 과거병력(Past History)
① 고혈압/당뇨/폐결핵/간염 : +/-/-/-
HTN Medication - 1회/1Day(SKAD 5mg-본원)→7일분 가지고 계심
② 수면제 - 약국에서 Self로 타다드심(잠안올시)
(4) 가족력(Family History)
: 부모 HTN 병력있음. DM, 유전질환, Tb 등 기타 특이사항 없음
- 가계도 : 남자 □, 여자 ○, 사망한 남자 ■, 사망한 여자 ●
Ⅱ. 질병에 관한기술(Disease Discription)
◈ Rectal Cancer(직장암)
: 암이 가장 많이 생기는 부분은 직장과 S자형의 결장으로서 약 70~80%가 나타 나고 있으며 호발연령은 50대가 최고의 빈도를 보이며 40대에서도 갑자기 증 가하는 추세이다. 대장은 결장과 직장으로 나누어지는데 결장은 대장 중에서 직장을 뺀 부분을 말하며, 직장은 항문으로부터 있는 대장을 결장이라고 부르 고 생긴 위치에 따라 결장암 또는 직장암이라고 부른다.
※ 참고사진
1. 병태생리 / 원인
원인적 요소로는 지방섭취, 육류섭취, Alcohol섭취가 악화인자로, 식이섬유, 야채 섭취, Vitamine C, A등이 방어인자로 알려져 있는데, 이와 같이 우리나라에서도 식생활이 점차적으로 서구인들과 비슷한 고지질성 및 고단백성 식이를 취하고 있 는 데에 발생빈도가 높아지는 것으로 생각된다.
2. 임상증상 및 징후
증세는 직장 카타르 증세와 비슷하며, 악취가 나는 농혈변을 볼 수 있다.
점액배출과 배변 후에도 잦은 변의가 보인다. 또 직장의 협착증세로는 직장과 항 문 주위의 중압감, 완고한 변비, 토끼똥과 같은 변, 분주의 세소화가 있고 진행하 면 괄약근의 폐쇄부전으로 인하여 실금(失禁)하게 된다. 검붉은 냄새나는 피가 대 변에 섞여 나오고, 배변습관의 변화에 따라 항문부위의 둔한 동통과 변을 참기 힘 들며 변을 본 후에도 잔변감을 갖게 된다.
지진(指診)을 하면 직장 내 울툭불툭하고 단단한 종양이 만져진다. 직장경으로 직 접 종양을 보고 시험절제를 하여 검경하면 확진을 얻을 수가 있다. 직장벽에 국한

참고자료

· 1. http://www.druginfo.co.kr
· 2. http://www.kimsonline.co.kr
· 3. 진단적 검사와 간호 / 전명희외 / 현문사 / 1996
· 4. 임상간호메뉴얼 / Sigma Theta Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large편 /
· 현문사 / 1997
· 5. 성인간호학 / 서문자외 7명 / 수문사 / 2000
· 6. 검사와 간호편람 / 오승자, 민순 / 청구문화사 / 1997