[간호]투석환자간호

소개

투석환자의 간호에 대해서 설명해놓은 글입니다.

목차

1. 서 론
2. 본 론
1. 투석(Dialysis)의 정의
2. 목 적
3. 투석의 적응증
4. 투석의 형태
1) 혈액투석
2) 혈액 투석 합병증 관리
3) 혈액투석 환자 교육
4) 복막투석
5) 복막투석 합병증 관리
6) 환자교육
5. 투석 중 환자관리
1) 환자관리의 의미
2) 환자관리의 목표
3) 환자관리의 항목
3. 결 론

본문내용

1) 혈액투석
혈액투석이란 투석기를 사용하여 환자의 요독성 혈액을 투석한 후 다시 환자에게 넣어주는 방법이다. 혈액이 투석기의 반투과성 막 안을 통과하는 동안 투석액은 투석기의 반투과성막 바깥 부분을 통과하게 되어 혈액과 투석액 사이의 반투과성 막을 사이에 두고 물질이 이동되므로 혈중의 질소성 노폐물과 과다한 전해질 및 과다한 체액이 제거된다.
2) 혈액 투석 합병증 관리
✪ 내과적 합병증(Medical Conplications)
혈액 투석 시 가장 흔한 합병증들은 빈도의 순으로 볼 때 저혈압 20~30%, 근경련 5~10%, 오 심과 구토 4~15%, 두통 5%, 흉통 2~5%, 요통 2~5%, 가려움감 5%, 발열과 오한 1% 미만 등이 다.
① 저혈압(Hypotension)
✰ 증 상 : 투석 중 저혈압은 몸이 편치 않은 느낌을 포함하는 혈관의 기능부전, 현기증, 경련, 오심, 발한, 심한 경우 완전한 쇠약과 같은 증상이 나타날 수 있다. 그러나 어떤 환자들은 위험한 수준으로 혈압이 떨어질 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있으므로 혈압은 자주 모니터 되어야 한다.
✰ 처 치 : 초여과율 감소 - 혈압이 떨어지면 초여과율(UFR)을 감소시켜야 한다. UFR은 0까지 감소시키고 환자 상태를 주의 깊게 관찰해야만 하고 혈압이 안정화 되 후에 UFR을 천천히 증가시키도록 한다.

* Trendelenberg position : 환자는 뇌의 관류를 유지하고 구토를 하는 경우 aspiration 되는 것을 막기 위해서 head-down position으로 취해준다.
* 혈장량(PV)의 회복 : 저혈압의 가장 효과적인 치료는 normal saline (100-250ml) 또는 알 부민제제(심각한 저알부민혈증을 가진 환자에게서)와 같은 용액을 주입함으로써 혈장량을 증가시키는 것이다. 고장성 식염수는 normal saline보다 더 효과적으로 보이지 않는다.
* 저산소혈증의 치료 : 저산소혈증은 혈액역동의 불안정성의 원인일 수 있고 심부정맥을 야기시킬 수 있으므로 비강을 통한 산소 공급은 이러한 경우에 도움이 된다.
* 투석의 중지 : 환자의 저혈압이 심하고 조정되지 않으며, 그리고 (발작과 심근 손상과 같은) 심한 합병증들이 발생할 것 같다면, 환자의 투석을 끝내야 한다.
② 근경련
✰ 원 인 : 투석 중의 근령련 발병 기전은 잘 알려져 있지 않다. 세 가지 주요 유발 요인은 저혈압과 환자가 건체증 이하일 때 및 나트륨 농도가 낮은 투석액 사용 시이다.
✰ 처 치 : 저혈압과 근경련이 동시에 발생할 때 저혈압은 0.9% 식염수 치료에 반응을 보이지만 근경련은 지속될 수 있다. 고농도 식염수나 포도당의 주입이 근경련의 응급 치료에 매우 효과적인데, 근육에 분포한 혈관들이 고농도액으로 확장될 수 있기 때문이다.

③ 오심과 구토

참고자료

· 없음