[성인간호학]경추 골절(Fracture&dislocation C-spine) 정형외과 CASE STUDY

소개

철저한 자료 수집과 약물 조사, 검사 수치 등을 표로 깨끗이 정리했으며 간호진단 2개에 따른 수행이 각 진단 하나에 30가지 넘게 여러 참고 문헌을 이용해 정리했습니다.
교수님께 한가지도 빠짐없는 완벽한 간호과정이라고 칭찬받았답니다^^v
많은 도움 되길 바래요~

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 일반적 정보
2. 입원상태
3. 병력 및 일반 정보
4. 신체적 상태
5. 의식․정서 상태
6. 습관

Ⅱ. 병태생리
1. 척추 골절의 개요
2. 원인
3. 동반 손상
4. 진단시 문제점
◈ 경추 골절 ◈
1. 진단
2. 응급처치
3. 치 료

Ⅲ. 각종 검사 및 결과
1. 일반혈액검사(검체:blood)
2. 응급혈액가스검사(검체:Artery)
3. 생화학검사(검체:Blood serum)
4. Random urine

Ⅳ. 약물 및 치료
# Hartman sol. 1L/bag
# Carmol 1g/10ml/3AM
# Mucopect 15mg/2ml/2AM
#K-40meq/20ml 1/2AM
#Fenaca 90mg/3ml 1AM IM Prn
#R-Cefazedone 1g/1VI IV
#Gaster 20mg/1AM IV
# T-Esven F 2ml/3AM

Ⅴ. 간호과정 적용
#1. 경수 손상과 관련된 신체 기동성 장애
#2. 폐확장 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상

본문내용

Ⅰ. 대상자 소개

1. 일반적 정보
·성명 : 전ㅇㅇ
·생년월일 : 1971년 04월 15일
·성별 : 여
·입원일시 : 2004. 11. 12. 09:40
·진단명 : Fx.&dislocation C-spine
Pulmonary edema

2. 입원상태
·입원경로 : 응급실
·입원방법 : 눕는차
·신체측정 : 체중 55kg 신장 168cm 혈액형 A+
·활력증후 : BP 110/80 BT 36.8 PR 68 RR 28

3. 병력 및 일반 정보
·입원동기 : 2004년 11월 11일 교통사고로 L/C에서 AI AF C 5-6 Op. 후 Post. op 및 추후 관리 위해 본원 입원
·주증상 : neck pain & 4-ext. tingling sense
·입원경험 : 15년전 폐결핵으로 입원 치료, 완치
·과거 병력 : DM(-) HBP(-) Hepatitis(-) Tb(+)
·최근 투약 내용 : 없음
·알러지 유무 : 없음
·가족 병력 : 부 lung Ca.로 expire, 모 rectal Ca. 완치
·교육정도 : 대졸
·직업 : 회사원
·가족 : 남편
·종교 : 불교

4. 신체적 상태
․피부상태 : 수술 후 op.site oozing이나 bleeding 없었음
op.site baro-vac keep
Rt. femoral cath. keep
halo-vest 착용으로 두부에 open wound 있음.
․호흡기 상태 : 빈호흡(26회/분), 간간히 dyspnea 증상 보임.
․순환기 문제 : 없음
․동통 : fx.로 인한 neck pain
․위장기 문제 : 없음
․활동 상태 : 자유롭지 못함(사지 마비 증상)

참고자료

· 없음