[수술실 케이스]수술실 케이스 복강경 담낭절제

소개글

케이스 한다고 심혈을 기울여 한 레포트입니다.
여러분들께 많은 도움이 되었으면 합니다.

목차

없음

본문내용

수술과정
①전신마취에서 L-tube삽입후 베타딘과 알콜로 환자 유두부터 치골까지 소독후 drapping 한다.
②15번 메스로 배꼽아래쪽을 절개하여 towel clip2개로 복벽을 힘있게 잡아올린후 veress needle 로 뚫어서 가스를 주입한다
③복강내 공기가 확인되면 A site 에 12mm trocar 로 뚫고 이를 통해 endoscope삽입한다. 이때에 불은 끈다.
④.lapaloscope로 복벽을 관찰하는 가운데 그림 B에 cvd.dissector 삽입한다.
⑤환자를 head up 시키고 오른쪽을 약간 상승시킨 뒤 dissector 와 grasper를 이용해gall bladder 의 견인 및 수술시야를 확보한다.
⑥담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한후 크립으로 아래,위로 잡고 자른다.그 다음 담관 위,아래부분을 크립으로 잡은 후 자른다(출혈이 나지않게 클립으로 두 번 잡아줌) endo clip(LT200,LT300)
⑦담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 레이져 또는 전기소작기로 박리하여 나간다.박리 중 큰혈관은 크립으로 잡고 자른다. (spatular 이용)
⑧GB를 꺼내지 않고 그대로 공간에 둔 채로 Bsite를 통해 ⑦에서 clipping 했던 곳의 시야를 확보 한 후 간으로 부터의 출혈을 지혈시킨다.
⑨담낭을 배꼽 밖으로 하여 꺼낸후 polysorb 2-0으로 suture한 후 항생제로 한번 복강내를 행구어 준다.
⑩각 site 의 출혈여부를 확인한 후 gas를 충분히 뽑고 4-0maxon 으로 subcuticular suture 후 드레싱한다
⑪위 과정이 끝나면 장비를 모두 off 시키고 뒷정리를 한다.

참고 자료

없음