[간호학] 뇌동맥류-case study

목차

1. 개인력

2. 건강력

3. 신체사정

4. 진단을 위한 검사

5. 약물

6. 간호진단

본문내용

객관적자료 : 검사결과 1. SAH(지주막하출혈) - 지주막하 출혈은 뇌압상승을 초래함.
2. Rt·Lt aneurysm있음 - 늘어난 뇌동맥류가 뇌신경이나 뇌조직을 압박함.
간호목표 : ICP상승증상이 없고 뇌출혈이 일어나지 않을 것이다.
간호계획 : V/S을 Check한다.
뇌압상승을 최소화하기 위한 간호중재를 수행한다.
동맥혈 가스분석 결과를 모니터한다.
간호수행 : BP : 124/79mmhg, P-68회/min, R-14회/min, T-36.7° Checked.
침상머리를 30°상승시킨상태로 침상안정 유지하도록 한다.
용변시 복압상승 방지하기 위해 처방된 배변완화제(medilac)를 투여한다.
경정맥 압박을 피하기 위해 머리와 목의 적절한 선열을 유지한다.
오랫동안 흡인하는 것을 피한다. (한번에 10초이상동안 흡인하는 것을 피하고, 총3분이상 흡인하지 않는다.)
뇌압상승을 더 악화시키는 저산소혈증이나 과탄산혈증을 모니터한다.

참고자료

· 없음