양수과소증 산모 케이스 스터디(간호진단 3개, 간호과정 3개)

소개

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목차

1) 간호사정 기록양식
1. 건강문제와 관련된 정보수집
2. 신체사정
3. 검사결과 기록지

2) 간호진단 기록양식

3) 간호계획 기록양식

본문내용

성별: 여
연령: 34세
정보제공자: 박 OO
입원일: 2023 년 9 월 7 일
입원경로: □외래 ☑응급실
진단명:
- Main) Maternal care for cerclage with or with out mention of cervical incompletence, less
than 22weeks pregnant
- pregnancy confirmed
- Matenal care for uterine scar from previous lower segment transverse incision of uterus
- Oligohydramnios
- R/O) PROM, unspecified, early preterm (less tha 34 week)

1. 건강문제와 관련된 정보수집
1) 산부 건강사정도구
(1) 일반사항
혈 액 형 : Rh+ A
종 교 : 무 Allergy : 무
교육정도 : - 체 중 : 임신전 58kg
결혼기간 및 형태 : 기혼 (28세 ) 현 재 60kg
직 업 : 회사원 키 : 160cm

(2) 시댁이나 친정 쪽으로 임신이나 출산에 영향을 미치는 가족력 : 무

(3) 과거 산과력
⋅출산력 : 1-0-0-1 AA : 0회, SA : 0회
⋅월경력 : 초경 ( 세) 주기 ( ) 기간 ( ) 양 ( )
⋅피임유무 : 무

참고자료

· 없음