GDM case study / 간호과정 2개

소개

-정리한 케이스가 2개이고, 2번 케이스에만 간호과정이 포함되어 있습니다. 자료의 자세한 내용은 목차 참고 부탁드립니다.
-2번 케이스 간호진단/간호과정 2개(분만일 전 기준)
1. 임부의 신생아 안위와 관련된 불안
2. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성
-참고로 간호평가는 대상자의 퇴원 이후로 관찰하지 못했기에 '알 수 없음'으로 표시해 두었습니다.

목차

I.1번 케이스
1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 분만장 간호기록지

II.2번 케이스
1. 일반정보
2. 산모력
3. 현재 산과력
4. 신생아정보
5. 기타
6. 수술 기록지
7. 간호과정
8. 산모에게 투여된 약 이름, 용량, route, 투여이유, 기전에 대해 기록하시오.(분만 전)
9. 산모에게 실시된 검사와 검사이유, 정상범위, 검사결과에 대해 기술하시오.(분만 전)

본문내용

1. 일반정보
결혼상태: 기혼 결혼기간 알 수 없음
종교 무교 교육정도 알 수 없음 직업 회사원 경제적 상태 알 수 없음
생년월일 . 연령 31
알레르기: 없음
체중: 임신 전 55.0kg 임신 후 61.0kg 체중 증가(+6kg)
혈액형(ABO & Rh) O+
키: 165.2cm BMI: 22.35kg/m2
분만일: 2024.08.27. 15:07
과거력: GDM A2
가족력: 없음
수술력: 없음

2. 산모력(2024.08.27. 분만 이후)
G(2) - P(2) - T(0) - A(0) - L(2)
① 2017.07.17. 첫째 41wks 3.17kg 남아 NFSD로 분만함
② 2024.08.27. 15:07 둘째 38+1wks 2.97kg 남아 NFSD로 분만함

<2024.08.27. 이전>
과거 임신기간중에 문제점이 있었는가?
GDM A2
과거 산욕기간중에 문제점이 있었는가?
없었음
신생아에게 문제점이 있었는가?
없었음
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?
없었음

3. 현재 산과력
최종월경일(LMP) 2023.11.30. 임신기간(GP) 38+1wks
분만예정일(EDC) 2024.09.09.
산전진찰여부: 유, 정기적
본원 병원 타병원 병원
최종진찰일 2024.08.23. 1st visit 24.03.30.
현 임신동안 내과적 혹은 산과적 합병증?
GDM A2
Rupture of membrane: spont
Labor: onset: induced

참고자료

· 여성건강간호교과연구회(2020), 여성건강간호학Ⅱ(제10판), 수문사, p.321-364
· 김계숙(2010), 여성건강간호와 비판적 사고(1), 군자출판사, p.235-236