[A+ Casestudy] APN(Acute Pyelonephritis) 급성신우신염 케이스스터디 (간호과정 2개)

소개

Casestudy 만점, A+ 받았던 자료입니다!

대상자 사정과 문헌고찰, 간호과정 모두 꼼꼼하게 작성되어 있고, 간호과정 우선순위 또한 2가지의 진단기준(Maslow의 욕구 5단계 이론 & 건강문제의 심각성)을 바탕으로 선정해서 작성하였기 때문에 간호진단에 많은 도움이 될 거예요!

간호계획은 3가지(진단적, 치료적, 교육적 지시)로 나눠서 작성하였고, 각각 간호계획에 대한 근거도 꼼꼼하게 적어놓았습니다 :)
간호중재 및 평가 부분에는 각 간호계획에 대한 사정내용과 수행내용을 날짜별로 상세하게 적어 놓았어요!

저의 자료로 케이스 과제에 조금이나마 도움이 되었길 바랍니다!

[간호진단 2가지]
급성염증과 관련된 고체온
신기능 저하와 관련된 배뇨장애

목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술
- 병인론, 임상증상, 진단검사, 치료, 간호

3. 대상자의 간호과정
1) 초기사정자료
2) 낙상 위험 사정 도구 (Morse Fall Scale)
3) 욕창 위험 사정 도구 (Braden Scale)
4) 진단검사
- CBC, 생화학검사, 소변검사, 방사선영상검사, 특수치료 등
5) 대상자의 약물치료

4. 간호과정
- 간호진단 목록, 간호문제 우선순위

5. 간호과정 ①
→ 급성염증과 관련된 고체온

6. 간호과정 ②
→ 신기능 저하와 관련된 배뇨장애

본문내용

급성 신우신염은 요로감염의 일종으로, 신장이나 신우 등의 상부 요로계가 감염된 것을 의미한다. 신우신염을 제때 발견하지 못하거나 치료하지 못하면 계속 재발하거나 빈혈, 고혈압, 성장 부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신우신염으로 진행될 수 있다. 반복적인 신우신염은 신장 손상을 초래할 수 있으며, 합병증으로 신장 농양 및 패혈증이 생길 수 있다.

■ 병인론(Pathphysiology)
급성 신우신염은 신장의 실질과 집합체계에 발생한 염증이며, 감염은 요관에서 시작해 신장으로 퍼져 신우(콩팥깔때기, renal pelvics)와 수질 조직(세뇨관과 간질 조직)까지 확대된다. 화농성 삼출물이 신우와 신배에 차오르고 수질에는 염증이 생긴다. 수질에 농양과 괴사가 나타날 수 있으며 이는 피질을 통해 피막까지 확대될 수 있다. 감염이 심해지면 삼출물은 신동맥과 신정맥을 누르고 요관으로 가는 소변흐름을 막는다. 감염이 재발되거나 만성화되면 신배 위에 섬유화된 반흔 조직이 형성되고 세뇨관 기능이 상실되며 수신증이 생길 수 있다.
급성 신우신염은 세균(박테리아) 감염이 주된 원인으로 대장균에 감염되는 경우(85%)가 많은데, 이는 거리상 항문과 요도가 가까워 대변 후 항문을 닦는 방향이 영향을 미칠 수 있다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 임신으로 인한 요로계의 생리학적 변화가 위험요인이 될 수 있다. 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있으며, 최근에는 항생제 사용이 증가하면서 항생제 내성균의 감염이 문제가 되고 있다. 간혹 곰팡이, 원충, 바이러스의 감염에 의해 발생하기도 한다.

■ 임상증상(Clinical Manifestation)
급성 신우신염은 증상으로 발열과 구역, 구토의 동반, 등 뒤의 늑골척추각(맨 아래 갈비뼈와 척추가 만나는 부위)의 통증이 주된 증상이며, 이는 염증이 신장피막을 신장 시켜서 생긴 것이다.

참고자료

· 송경애외(2021), 최신기본간호학Ⅰ 개정판, 수문사
· 송경애외(2021), 최신기본간호학Ⅱ 개정판, 수문사
· 황옥남외(2020), 성인간호학(상권), 현문사
· 황옥남외(2020), 성인간호학(하권), 현문사
· 서울 아산병원 질환백과, 급성 신우신염(Acute pyelonephritis)
· 삼성서울병원 질환백과, [신장/비뇨기계 질환] 급성 신우신염
· 서울대학교병원 의학정보, 급성 신우신염