Ⅰ. 사정
1. 일반적 정보
이름 정OO 성별/나이 F/43
교육정도 전문대졸 종교 기독교
직업(이전/현재) 세무사(19년) > 무직 입원일자
입원유형 자의입원 입원동기 조절되지 않은 음주
입원횟수 본원 12번째 입원 정보제공자 pt
본원 첫 입원시기 의학적 진단명 Alcohol dependence
2. 현병력
1) 주호소
- 주상병 : 조절되지 않은 음주
- 부상병 : 편두통 / 우울 / 비기질성 수면장애 / 상세불명의 양극성 정동장애 / 말초신경계통의 기타장애
2) 현재병력(발병의 촉발시기 및 요인, 경과)
- 퇴원 후 술을 안 마신다고 했는데 버릇처럼 마시게 되었고 나중에는 가족들을 속이면서까지 마시게 됨
- 일을 하지 못하게 되면서 자괴감에 빠지고 술에 대한 무력함을 크게 느낌
- 엄마다운 일을 하지 못하고 있고 해야할 일을 못하는 것에 대한 불안함이 있음
<중 략>
진단 : 알코올 의존과 관련된 무력감으로 인한 개인 대처기전의 비효율성
[단기목표]
1. 대상자는 2주 이내에 병동에서 실시하는 프로그램에 2가지 이상 참여할 수 있다.
2. 대상자는 2주 이내에 음주를 대신할 수 있는 스트레스 해소법을 2가지 이상 찾을 수 있다.
이 환자는 알코올 의존증으로 인해 가족관계, 직업, 건강 등 다양한 영역에서 어려움을 겪고 있으며, 입원 횟수가 많고 금단증상 및 우울, 불안 등의 증상이 심각한 상태입니다. 따라서 이 환자의 회복을 위해서는 약물치료와 더불어 지속적인 정신사회적 중재가 필요할 것으로 보입니다.
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