여성 자궁경관무력증 케이스 (간호진단 2개)

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목차

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본문내용

1. 일반정보
결혼상태: 기혼: ∨ 미혼: 결혼기간: 알 수 없음
종교 무교 교육정도 대졸 이상 경제적 상태 진료비 지불의 어려움X
직업 알 수 없음 생년 8605-- 연령 만 3-세
알레르기: 없음 (항생제 포함)
외관상 건강상태: 불량 보통 양호 ∨
체중: 임신 전 60kg 임신 후 69kg
혈액형 B+
흡연: 비흡연 음주: 비음주
동거가족: 남편- 만 40세, 아들- 만 5세

2. 건강과 관련된 정보
입원동기: 11월 8일부터 vaginal leakage 있으면서 복통 있어 내원. 본원 산부인과에 미리 연락하고 응급실 내원
과거 건강력
1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?
2006년 왼쪽 난소 절제술, 2019년 C/sec
2) 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환을 앓은 적이 있는가?
없음
가족 건강력
1) 시댁이나 친정 쪽에 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개술 등..)
부- 고혈압/ 모- 고혈압

3. 산과력
G(임신력) 4 T(만삭) 1 P(조산) 0 A(유산) 2 L 1
과거 임신 기간 중에 문제점이 있었는가?
2006년 난소질환으로 인하여 유산경험 있음/ 이후 왼쪽 난소 절제술 시행
과거 산욕기간 중에 문제점이 있었는가?
없음
신생아에게 문제점이 있었는가?
알 수 없음 (출생 시 체중: 3.52kg)
제왕절개 분만력이 있을 경우 그 이유?
2019년 C/sec 이유는 알 수 없음

참고 자료

없음