[성인간호학실습 A+ 케이스스터디] 폐암

소개

성인간호학실습때 작성하였던 케이스스터디 입니다. 임상자료, 약물, 간호진단 다 포함되어 있습니다.
폐암 또는 폐질환 암 말기환자 이차성 폐 악성신생물 케이스 쓰시는 분들한테도 도움 될 자료이니 유용하게 잘 활용하셨으면 좋겠습니다 :)

목차

Ⅰ. 대상자 사례보고서
1) 간호력

2) 건강상태 사정

3) 간호기록지
- 활력증후(vital sign)
- 진단검사 결과
- 약물

4) 간호과정

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

1) 간호력
① 일반 정보
입원일시: 2024. 10. 23.
정보 제공자: 본인
이름: 지○○ 나이: 64세 성별: F
직업: 주부
종교: 천주교
연락처: 주 보호자) 010-0000-0000 (관계: 딸)
보호자 2순위) 010-0000-0000 (관계: 아들)
결혼 상태: □ 미혼 ■ 기혼
마지막 월경일: ■ 해당 없음
임신 가능성 여부: □ 유 ■ 무
흡연: □ 유 ■ 무 (□ 과거흡연 ■ 비흡연)
음주: □ 유 ■ 무

② 입원과 관련된 정보
진단명: 두통, 호중구 감소와 관련된 열, 폐의 이차성 악성 신생물, 상세불명의 유방의 악성신생물
내원장소: ○ 외래 ● 응급실 ○ 기타
내원경로: ● 직접 내원 ○ 타병원으로부터 전원 ○ 요양원
입원방법: ○ 도보 ○ 휠체어 ● 운반차 ○ 기타
주호소: headache, fever
입원 동기: 10/16 세브란스병원에서 항암치료 후 두통 지속적으로 있어 10/18 본원 응급실 내원하였으나, 10/19 까지 증상 지속되어 응급실 내원 후 입원
과거병력: ○ 무 ● 유 [○ 고혈압 ○ 당뇨 ○ 결핵 ● 암 ○ 간염 ○ 기타]
유방암(7년전,21년 재발함), 폐암(1년전), 갑상선저하증(7년전)
직계가족병력: ● 무 ○ 유
투약상태: ○ 무 ● 유
지참약: ○ 무 ● 유 [local기침약, 갑상선저하증약]
입원경험: ○ 무 ● 유 [항암 부작용(세브란스), WBC저하(본원)]
수술경험: ○ 무 ● 유 [유방암(21년)]
알레르기: ● 무 ○ 유

③ 신체검진
키: 159.1cm 체중: 58.9kg
체중변화: ● 무 ○ 유 [최근 3개월 이내 5% 이상 체중감소 ● 무 ○ 유]

참고자료

· 국가암정보센터 암정보 https://www.cancer.go.kr/
· 네이버 지식백과
· 구글이미지