(A+) 정신간호학실습 조현병 음성증상 케이스스터디 간호중재9개 치료적 의사소통 10개

목차

1. 치료적 의사소통 보고서
2. 대상자 과거력 사정
3. 에릭슨 발달이론에 따른 발달과정 사정
4. MSE
5. 간호과정 및 중재

본문내용

C. 간호과정

1) Problem List
1. 다른 사람과 말을 하지 않으며 누군가 적극적으로 말하는 것에만 응하는 모습관찰됨 : 사회적 상호작용 장애
2. 활동요법이나 활동에 참여하지 않고 다른사람들과 같이 앉아있는 것을 꺼리며 바닥에 앉아 있음 : 사회적 상호작용 장애
3. 저녁에 잠을 많이 자지 않고 활동시간 동안 낮잠을 자는 모습 자주 관찰 : 수면패턴장애
4. 힘없고 걸을 때 어깨와 팔이 축 늘어져 있으며 밥 먹으러 가는 것 외에 활동을 하지 않음자신이 할 수 있는 것이 없다고 느낀다고 함 : 자기통제감 상실과 관련된 무력감
5. 자신이 왜 씻어야 하는지 필요성에 대해서 느끼지 못하고 수동적임. 양치질, 머리감기, 세수, 샤워 등 일주일에 1번 할까말까 이며 이마저도 수간호사선생님께서 강제로 시키면 함 : 자가간호결핍
6. 말을 하는데 오랜 시간이 걸림 : 음성증상과 관련된 의사소통 장애
7. 이불을 머리끝까지 뒤집어쓰고 침대에 누워있으며 아무런 행동도하지 않음 : 사회적 상호작용 장애
8. 밤에 잠을 푹 자지 못하고 새벽에 1번씩 깬다고 함 : 피로
9. 다른 대상자들이 대상자에게 욕을 하거나 때리는 시늉의 장난을 취해도 대상자는 아무런 반응이 없음 : 비효과적 대처

2) SOAPIE chart
주, 객관적 자료
(subjective data, objective data, sign, symptom)
S:
- “대화를 왜 해야하는지 모르겠어요”
- “프로그램 한 번도 해본적 없어요”
- (다른 사람들과 대화를 해보는 것이 어떻겠냐는 질문에)“어떻게 해야하는지 몰라요”

O:
- 조현병 진단 받음
- 다른 대상자들과 대화하는 모습이 관찰되지 않음
- 입원 후 기록에서 활동요법 참여가 한 번도 없었음
- 일과 중 침대에 누워서 이불을 머리 끝까지 뒤집어 쓰고 있는 모습만 관찰됨

참고 자료

정신간호학 II 현우사