조현병 대상자 간호과정 A+ (간호사정, 자료분석, Concept mapping, 간호과정)

소개글

조현병 대상자 사례 연구 보고서입니다.
매우 깐깐 교수님이라 칭찬 받은 학생이 몇 없는데 컨퍼런스 때마다 칭찬 받고 해당 과목 A+ 취득하였습니다!
콘셉트 맵핑(컨셉트 맵핑, Concept care mapping) 포함되어 있어 감잡는 데 도움 많이 되실 겁니다. :)

* 대상자를 유추 가능한 수치, 지역 등은 삭제 혹은 수정하였습니다.(대상자 정보에 공란 존재함.)

목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
(3) 개인 발달력
(4) 가족력
(5) 현재 상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록(우선순위 설정)
(2) Concept care mapping
(3) 간호과정 적용

D. 참고문헌

본문내용

<중 략>

(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원 당시 주 증상
- “화내는 소리가 너무 크게 들려서 하루에 1~2시간밖에 못 자요.”
- “ECT(전기경련요법) 치료하려고 왔어요.“

2) 현병력
- 사소한 일에도 스트레스를 쉽게 받음.
- 스트레스를 받아도 그냥 혼자 참는다고 말함.
- 쉬는 날 집에서만 생활하는 날이 많음.
- 불안을 자주 느끼고 사람이 많은 곳에서 긴장을 많이 함.
- 혼자 있을 때도 마음이 어지럽고 누군가의 시선이 느껴지는 듯한 느낌을 받음.
- 생각하는 바가 표현되기까지 시간이 지체되는 일이 잦음.
- ”씻거나 화장실 가는 것도 다 감시당하는 것 같아요.“
- ”일찍 자려고 누우면 마음이 편치 않고 누가 지켜보는 느낌이라 신경 쓰여서 더 못 자요.“

3) 과거병력
- 20대 초반 조현병 발병함.
- 누군가 화내는 소리(환청 증상)가 심한 날에 바깥을 향해 소주병을 던짐.

(3) 개인 발달력
● 신생아 : 사정하지 못 함.(기억이 나지 않는다고 함.)
● 학령전기 : 사정하지 못 함.(기억이 나지 않는다고 함.)
● 학령기 : 성격이 소심하고 낯을 많이 가려 소수의 인원이랑만 어울렸다고 함.
● 청소년기 : 소심하고 조용한 성격 탓에 중학교 시절 같은 반 친구들에게 따돌림을 당했고, 더욱 말수가 적어졌으며 사람 만나는 것에 두려움을 갖게 되었다고 함.
● 성인 초기에서 현재까지- 성인 초기(0000년쯤, 약 00세)에 조현병 진단 받음.- 20대 초반 발병 이후 여러 병원에서 입원 및 통원 치료 받았다고 말함.- 대부분 집에서 생활하며 바깥에 나가지 않는 날이 많다고 말함.- 부모님 제외한 교류 관계는 거의 없으며, 낮병원에서의 자유시간에도 잠을 청하거나 혼자 휴대폰을 하는 등 사회적으로 고립되어 있음.

참고 자료

제4판 정신건강간호학, 이숙 외, 신광출판사, 2022
정신간호학1, 2 수업자료
정신질환 치료, MSD매뉴얼 일반인용