뇌출혈(ICH) 간호과정 CASE STUDY A+++

소개

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목차

1) 일반병동 자료사정
2) 약물조사
3) 진단검사
4) 간호과정(공통)

본문내용

1) 일반병동 자료사정

이 름 권00 연 령 00세 성 별 F

입원일 2024. 07 사정일 2023.11 정보제공자 자녀

의학적 진단명
1) ICH : Intracranial Hemorrhage
2) alzheimer's disease


1. 입원상태 및 병력

1) 입원 경로: 외래 응급실 0 기타
2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 V 걸어서 기타
3) 입원시 동반자: 가족 V 친구 기타
4) 활력징후: 혈압 100/60 체온 36.8 맥박 123 호흡 22
5) 신체계측: 체중 152cm 신장 40kg
6) 입원동기와 주증상: 편측마비, general weakness
7) 과거병력: 당뇨, 고혈압
8) 가족병력: X

2. 정신적, 정서적 상태

1) 지남력: 유 V 무
2) 의식상태: 명료 V 혼돈 반의식 무의식
3) 의사소통: 원만함 V 곤란함 불가능함 기타
4) 정서상태: 안정 불안 슬픔 우울 V 해당없음
5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 현재 stupor상태이며 자신에 대한 건강인식에 대한 불안을 느낌
6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 간호) 환자 스스로 건강회복에 대한 기대를 할 수 없는 상태임

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 유해영(2019), ⌜제 7판 성인간호학(상)⌟, 현문사
· 김성태, 간호대학생들의 실습을 위한 case study, 2022년, 우리의학서적
· 서울삼성병원
· :http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=PSC&MENU_ID=003009