성인간호학 협심증 케이스스터디 자료 간호과정, 진단 3가지

소개글

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목차

1. 간호력

2. 현재 병력

3. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 진단검사
3) 특수검사 조사

4. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 각종처치
3) 외과적 치료 및 특수치료

5. 참고문헌

본문내용

현재 병력

1) 발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황
DM/HTN (+/+) SAP(2007.3.6.) 3CD, DES on PLCx & dLcx-om2 (3.5*30mm, 3*30mm Endeavor), poba for pda, dLcx: diffuse 80%로 본원 f/u하다 23.4이후로 f/u loss 되어 dyspnea 있어 외래 통해 입원하심.

2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과

전신 허약과 함께 DOE 호소하시며 지팡이를 이용하여 도보로 내원하심. 입원 당시 164.2cm, 68kg 활력징후는 BP: 142/86 P : 88 BT 36.2로 측정됨. DOE 호소하시고, 소화불량, 더부룩한 느낌이 있다고 이야기함.

3) 입실 후 현재까지의 경과
전신 허약과 함께 운동 시 호흡곤란을 호소하여, 응급실 외래를 통해 본원 심장내과로 입원함. 원인불명의 협심증으로 진단되어 담당교수 처방 아래, Muteran, Lipitor, Astrix, Eliquis, Concor등 약품 투약중임. 협심증 치료 도중 X-RAY결과 상 pleural effusion의 양상이 보여 PCD 시술을 시행함. USG guide하에 양측 pleural effusion이 관찰되었고 양측 폐에서 1L이하로 배액진행중임. 11.29부터 하루 평균 4회 이상의 설사가 지속되고 있으며, 대변 잠혈 검사 결과 Stool Hb 1000으로 혈액종양내과 협진 의뢰중에 있음. 질병 진행에 대한 불안으로 인하여 밤부터 새벽까지의 수면시간은 1-2시간 내외로 불규칙한 수면양상을 보임. 혼자 거동을 불가능하며 항상 보호자가 상주하여야하고 보호자의 부축을 받아 병동 내를 걷는 것은 가능함.

참고 자료

유양숙 외 (2022). 성인간호학 제 8판 (하). 현문사.
유양숙 외 (2022). 성인간호학 제 8판 (상). 현문사.
약학정보원 (https://www.health.kr/)
서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do)
서울아산병원 건강정보 (https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
김진원, 박창규, 협심증 환자의 진단과 치료, 대한내과학회지, 2008