아동간호학 패혈증 간호과정

목차

1. 대상자의 질병명
2. 대상자의 일반적 사항
3. 내원동기 및 주호소
4. 현병력 + 약물, 검사
5. 일상생활력
6. 비정상적인 체온조절, 조직관류의 변화 간호과정 2개

본문내용

1. 대상자의 질병명 : 패혈증
· 패혈증은 전신적 임상증상과 함께 혈액 배양에서 균이 검출되는 세균성 감염증을 말하며, 질병과 관계없이 일과성으로 오거나 위장관, 호흡기계, 비뇨기계 등에서 기인하는 침윤성 세균 감염을 동반한다. 감염이 있는 경우에는 누구에게나 나타날 수 있지만, 나이가 많거나 어린 경우, 임산부나 기저질환이 있는 경우에는 더 위험할 수 있다.

3. 내원동기 및 주호소
· 일주일 전 어린이집 다니는 기침 증상을 동반한 사촌형이 방문함.
2일 전부터 기침증상이 나타나며 먹는 양이 줄고 설사를 하며 자주 보채는 증상보임. 오늘 낮부터 38℃의 고열을 동반한 빈호흡이 나타나 내원함.
· 주호소는 보챔, 늘어짐, 발열, 수유곤란, 설사, 빈호흡임.

4. 현병력
· 증상 : 보챔, 늘어짐, 설사, 총 섭취량 감소로 탈수 증상, 빈호흡
· 처음 증상이 시작한 시기: 2일 전
· 증상의 특징: 열 38°C, 잘 먹지 않고 소변 횟수와 양 줄어듦
· 증상 진행양상: 2일 전부터 전신 컨디션이 떨어지며 섭취부족과 설사로 인해 체중이 줄어듦.
· 관련증상: 성인은 발열, 저체온, 빈맥, 빈호흡, 백혈구 증가 또는 감소, 혹은 미성숙 백혈구의 증가 / 신생아는 보챔, 늘어짐, 체온 불안정, 관류 장애, 저혈압, 구토 증상
영아 6개월 된 현아의 증상은 보챔, 늘어짐, 설사, 발열, 관류 장애, 빈호흡
· 활동수준의 변화: 대체적으로 근육의 탄력도가 떨어지고 움직임이 줄고 자는 시간이 많아짐, 작은 소리로 보채는 증상 보임, 간간히 높은 소리로 울기도 함.
· 복용한 약물, 용량, 시간, 날짜:

<중략>

6. 간호진단 1) 염증과 관련된 비정상적인 체온조절

subject data: 어머니가 “아이가 열이 많이 나는 것 같은데 좀 봐주세요.” 라고 했다.

object data:
- 몸을 만져보니 조금 축축하면서 뜨거웠다.
- 혈액 배양 검사 시 Streptococcus
pneumoniae 확인함
- BT 38℃

참고 자료

아동간호진단, 조결자·송지호 외 공저, 현문사, 2000.
서울대학교병원, N 의학정보, 신생아 패혈증
세브란스 ｜ 건강정보, 질환찾기, 패혈증 Sepsis
최신아동간호학Ⅰ·Ⅱ, 수문사
기본간호학Ⅱ, 수문사
신생아 패혈증, 순천향대학교 의과대학 소아과학교실, 이우령, 2002.