노인간호학 실습 A++ 케이스_파킨슨병(parkinson's disease) (진단3, 과정3)

소개글

학년에서 제일 잘 썼다고 교수님이 극찬한 레포트
후배들 보여준다고 졸업한 저에게 연락해서 다시 제출하라 했던 레포트

- 문헌고찰 + 대상자에 대한 정밀한 사정 + 진단 3개에 대한 간호과정 3개
- 제가 주로 쓰는 방식인 데일리로 복용하는 약물에 대한 표, 간호진단 순위 매긴 방법 등
굳이 제 레포트의 자료를 그대로 안 쓰고, 작성 방법을 참고해서 케이스를 써도 좋을 것 같습니다.
- 5000원이 아깝지 않을 거라고 확신합니다.

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목차

없음

본문내용

1. Parkinson’s disease c gait disturbance. (2009.03.)
1) 파킨슨병 (Parkinson’s disease, PD)
- 도파민 신경세포의 소실로 인해 발생하는 만성 진행성·퇴행성 중추신경계 장애
- 유병률 : 치매, 뇌졸중과 함께 3대 노인성 질환, 50-60대 중반에서 흔한 신경성 질환, 남 > 녀

2) 병태생리
- 노인 : 신경세포에 지방 갈색소가 축적, 뇌혈류의 감소와 뇌의 산소공급 저하로 신경조직의 변화 발생
- 중뇌의 흑질 도파민 신경원 파괴 → Dopamine 고갈 → 기저신경절 퇴행성 변화 → 선조체에서의 도파민 양 감소 → 아세틸콜린의 흥분활동에 대한 도파민의 부적절한 조절 → 진전, 경직, 걸음걸이 변화 등의 증상 발현
* Dopamine : 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세 조절, 지지, 수의적 움직임을 조절
- 말기 파킨슨 환자의 50% 이상에서 대뇌피질의 위축과 신경 소실 존재 → 치매와 내인성 우울증 유발
- 질병 진행 → 기저핵에 있는 Dopamine receptor 감소 → 약물 치료에 대한 반응 감소

3) 증상
▷ 잠행성, 아주 서서히 진행
▷ 초기증상 : 미약한 떨림
▷ 4대 증상(TRAP) : 떨림(Tremor), 경축(Rigidity), 운동 불능증(Akinesia), 자세불안정(Postural instability)

(1) 떨림 (Tremor) : 초기증상
▸ 초기에는 일측성, 휴식 시 악화, 활동을 시작하거나 수면 시 소실
▸ 정서적 긴장 시 악화, 수의적 운동 시는 감소 → 일반적 떨림은 반대
▸ 손가락에서 시작, 팔과 나머지 신체부위로 퍼짐
▸ 손의 떨림 : 환약제조양 떨림(pill-rolling tremor)
▸ 글씨의 변화 : 크기가 작아지거나 들쑥날쑥해지거나 질질 끌게 됨, 필기표본 유용
▸ 감별진단 중요 : 파킨슨병 떨림 vs 원발성 떨림(운동성, 의도성)

참고 자료

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