A+ 정신간호학 조현병 케이스, 간호진단 3개, 간호과정 2개, MSE 포함

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목차

없음

본문내용

2) 건강력
* 현병력
① 사정일의 주증상
 종교망상: 학생 간호사에게 자신은 신내림을 받았고, 하늘에서 데리러 올거라고 함.
 과대망상: 그거 아세요? 난 위대한 사람이에요. 어릴 때 인기 많았어요. 다들 나한테 위대하다고 해요. OO차 알죠 거기 회장이랑 제가 친구거든요.
 피해망상: 모두가 저를 쳐다보는 느낌이 들고 제 물건을 다 뺏어갈 것 같아요. 키 들고다니게 고무줄좀 주세요. 고무줄 없으면 마스크 끈이라도 주세요. 팬티도 두장이 없어졌어요. 제 간식도 다 가져간 것 같아요. 제꺼를 가져가면 안되는거잖아요.
 지리멸렬한 사고: 대화의 주제에서 벗어나 횡설수설하며 여러 가지 다른 주제로 이야기 함. (마스크 끈좀 달라고 했다가, 물컵좀 달라고 했다가, 지금 몇시에요, 날짜는, 난 위대한 사람이에요 등)
무력감: 무표정으로 병동 내에 절뚝거리며 걸어다니는 모습을 보이며 다른 환자들과 대화를 하지 않음. 체조나 다른 활동요법에 참여하지 않았고 참여를 안하시는 이유를 물어보니 힘들어요라고 대답함.
우울감: 제가요 이거 17번 시도했어요(손으로 목을 긋는 동작). 자살이요. 그냥 죽고싶어요. 살기가 힘들고 우울해요. 라고 대답함.

간호진단
1 감정조절장애와 관련된 잠재적인 자살 위험성
2 사고장애와 관련된 타인에 대한 잠재적인 폭력 위험성
3 입원생활과 관련된 무력감

<장기목표>
대상자는 퇴원시까지 자살사고가 일어나지 않는다.

<단기목표>
1)대상자는 1주일 내에 자살사고가 올라올 때 효과적으로 대처할 수 있는 방법 1가지 이상을
언어로 표현한다.
2)대상자는 1주일 내에 Beck 자살 척도 9점 미만으로 감소하며 대상자의 자살사고를 사정한다.
3)대상자는 1주일 내에 안전한 환경을 조성하고 자해 및 자살을 시도하지 않는다.

진단적 계획
1. 치료적 의사소통을 활용하여 신뢰감을 형성한다.

참고 자료

정신간호학, 수문사
약학정보원 https://www.health.kr/
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do