A+ 폐암 케이스, Lung cancer, 간호 케이스

소개글

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목차

[1] 간호력(Nursing History)

[2] 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1. 병인론(Pathophysiology)
2. 임상증상(Clinical Manifestation)
3. 진단검사(Diagnostic Test)
4. 치료(Treatment)
5. 간호(Nursing Care)

[3] 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 기초사정자료(성인 대상자 사정도구를 이용하여)
2. 낙상 위험 사정 도구 (A.병원간호사회)
3. 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
4. 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
5. 대상자의 약물치료
6. 간호과정(Nursing process)

본문내용

b. 간호과정(우선순위 선정할 것)

간호진단
폐기능 저하와 관련된 가스교환 장애

일시
24.07.23

HOD #7 / POD #0

주관적 자료
➜ “가슴이 답답해요.”
➜ “숨 쉬는게 힘들어요.”
➜ 가래 때문에 숨 쉬기 힘들어요.“

객관적 자료
➜ Dx : Malignant neoplasm of bronchus or lung, unspecified, adenocarcinoma

<중 략>

➜ 구강건조 관찰됨
➜ 기침, 다량의 객담 관찰됨
➜ 호흡 시 호흡보조근 사용 관찰됨.
➜ 7/23 nasal prong O2 4L 적용
➜ PCD for pleural effusion, right. (흉막삼출을 위한 PCD 적용, 오른쪽)
➜ 진해거담제(뮤코졸, 뮤테란, 테올란비서방캡슐, 코프시럽) 투여.
➜ 빠르고 얕은 호흡, 그르렁거림, 피로감, 호흡곤란

간호목표
단기목표 :
① 대상자는 3일 이내(7/26) SpO 95% 이상을 유지한다.
② 대상자는 3일 이내(7/26) 호흡수가 20이하를 유지한다.

장기목표 :
① 대상자는 8일(7/31) 이내 호흡곤란 증상이 완화됨을 표현하고 자발호흡으로 SpO 95% 이상을 유지한다.

간호계획
[진단적]
1) 대상자의 V/S를 측정한다.
2) 대상자의 SpO를 사정한다.
3) ABGA를 주기적으로 검사한다.
4) 매 8시간마다 혀, 구강점막, 피부((손, 발, 전신)의 색을 관찰한다.

이론적 근거
[진단적]
1) V/S는 대상자의 건강에 대한 가장 기초적인 정보로써 활력징후의 변화는 신체 기능상의 변화들을 반영한다.
2) SpO는 말포산소포화도로 조기에 산소화 변화를 파악할 수 있다.

참고 자료

김옥수 외(2020), 성인간호학 상, 현문사
김옥수 외(2020), 성인간호학 하, 현문사
박금주 외(2020), 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사
김성태(2022), 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권 성인간호/여성간호, 에듀퍼스트