아동간호학 폐렴 케이스(문헌고찰 포함)

소개

매우 꼼꼼하게 작성해놓았습니다. 문헌고찰 포함이며, 간호진단과 과정 모두 2개씩 있습니다.

목차

1. 자료수집
2. 간호과정
3. 문헌고찰

본문내용

2) 과거력
출생력: 분만형태는 제왕절개 분만이며, 임신 36주에 분만이 이루어졌음. 출생시 체중은 2.6kg이었으며, 출생과정에서 발생한 문제나 기타 특이사항은 없었음.
병력: ovarian cyst torsion(2023)
입원경험: 2023년에 ovarian cystectomy 수술을 위해 본원에서 입원한 경험이 있음.
수술경험: 2023년 2월 10일에 본원에서 ovarian cystectomy 진행함.
예방접종: 예방접종의 경우 전체적으로 일정에 맞춰서 잘 이루어졌으며, 기타 특이사항은 없었음.
장기 복용하고 있는 약물: 입원 당시 복용을 위해 지침한 약물은 없었으며, 평소 복용 중인 약물도 없었다. 또한 평소 건강을 위해 따로 섭취하는 영양제나 건강보조식품도 없었음.
특이체질(알레르기): 조영제 알레르기가 있음.

3) 가족력
대상자의 경우 가족력은 없었으며, 기타 특이사항도 없었음.

4) 간호력
①현병력
입원 당시 주호소: fever, cough, poor oral intake
사정 당시 주호소: fever, cough, poor oral intake, diarrhea, abdominal discomfort
발병일시: 2024년 10월 05일 오전
병의 진행과정: 2024년 10월 05일 오전부터 fever, cough가 발생했고, 10월 06일부터는 poor oral intake가 나타남. 이에 본원 ER 경유하여 치료받고 퇴원했으나, 증상 호전없이 지속됨.
입원 당시 활력징후 - BP: 112/79mmHg, PR: 81회/분, RR: 26회/분, BT: 37.7°C▲, SpO2: 91%
사정 당시 활력징후 - BP: 120/82mmHg, PR: 87회/분, RR: 26회/분, BT: 38.3°C▲, SpO2: 92%
의식수준: 의식수준은 alert 했으며, 장소와 시간, 사람에 대한 지남력이 모두 있었음.

참고자료

· 없음