성인간호케이스_담낭염_ 간호진단 6개 간호과정 2개

소개글

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1. 담낭의 염증으로 인한 조직손상 및 절개와 관련된 급성통증
2. 담낭의 염증반응과 관련된 고체온
3. 수술과 관련된 감염 위험성
4. 체온상승과 관련된 체액부족의 위험성
5. 지방소화의 어려움과 관련된 영양부족의 위험성
6. 염증반응과 관련된 오심

목차

<담낭염 대상자 간호사례연구 보고서>
1.간호정보 자료
2.간호일지
3.진단검사
4.진단명
5.치료계획과 치료방법
6.투여 약물
7.간호진단
8.문헌고찰
9.참고문헌

본문내용

간호정보 자료

1) 인적사항
이름: ooo , 나이: 81 , 입원일시: 5/31 , 수술일: 6/5 ,결혼상태; 기혼 v
키(Ht): 163 cm, 몸무게(Wt): 63.1 Kg

2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)
3일 전부터 명치통증 있고, 증상호전 없이 발열이 동반되어 응급실 통해 입원.
C.C-> abdominal pain, fever, LFT 상승, 복부동맥류, 변비, 근육동통 (NRS 4)

3) 입원력: 해당없음.

4) 과거병력
내외과적 질환: 2019 HTN, DM
수술경험: 해당없음.

간호일지
5/31
13:35 오더에 따른 투약함. (메트리날 1bt)
13:40 오더에 따른 투약함. (k-taxime+N/S 100ml)
17:40 체온 측정함. (BT: 38.2) -> PRN 오더에 따른 투약함. (데노간 1vial+N/S 50ml)

6/1
6:30 체온 측정함. (BT: 38.0) -> PRN 오더에 따른 투약함. (데노간 1vial+N/S 50ml)
17:00 fever있음. “좀전까지 추웠어요”
체온 측정함. (BT: 38.3) -> PRN 오더에 따른 투약함. (데노간 1vial+N/S 50ml)

6/2
7:30 체온 측정함. (BT: 37.4) 오한없음.
14:30 체온 측정함. (BT: 37.5) “크게 불편한거 없어요”
17:50 통증호소함. NRS 5점 (신체부위: Lt hip, 양상: 쑤심)
-> PRN 오더에 따른 투약함. (트리돌 100mg+N/S 100ml, 투약경로:IVS)
20:05 “배아파서 입맛이 없어요”
22:00 체온 측정함. (BT: 37.4)

참고 자료

서울아산병원 질환백과_급성담낭염
서울대병원 의학정보_담낭염
한구간담췌외과학회_복강경 담낭절제술
유양숙 외, 성인간호학 제 8판 상권, 현문사, 1991
박은영 외, 간호진단 및 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사, 2019
약학정보원_가스모틴,로와콜,ursa