난소낭종 ovarian cyst 간호진단 3개, 간호과정 3개

소개

"난소낭종 ovarian cyst 간호진단 3개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. Case Study
(1) 간호과정

2. 참고문헌

3. 부록

본문내용

간호사정

주관적 자료
- “(수술 후)수술한 곳이 아파요”
- “(수술 후)아...아..”
- “배가 아파서 못 걷겠어요”
- “아파서 그냥 누워만 있고 싶어요”

객관적 자료
- 얼굴을 찡그리고 있고, 이를 물고 있음
- 눈을 감고 있고, 눈썹을 찌푸림
- 대상자의 통증사정결과 NRS : 5점으로 측정됨
- 진통제 투여 (Amoburofen Inj)
- 병실에 갈 때마다 침대에 누워있었다.
- 대상자가 PCA를 유지하고 있는 것이 관찰됨

간호진단: #1. 난소 낭종 절제술 절개와 관련된 급성 통증

간호목표

단기목표: 대상자는 1일이내 통증 사정 척도 NRS 점수가 2점이하로 측정될 것이다.

장기목표: 대상자는 퇴원 전까지 통증 사정 척도 NRS 점수가 2점을 유지할 것이다.
대상자는 퇴원 전까지 통증완화법을 인지하고 통증완화법에 대해 1가지 이상 설명할 수 있을 것이다.

간호계획 및 수행

진단적 중재
1. 대상자에게 NRS 통증사정 척도를 사용하여 통증을 사정한다.

- 대상자의 통증을 사정함(7/24)
“환자분, 통증이 아예 없는 것이 0, 통증이 가장 많은 것이 10이라면 환자분의 통증이 어디에 해당된다고 생각하세요?“

2. 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정한다.

- 활력징후를 4시간마다 측정하였다. (7/24)

<중 략>

간호사정

주관적 자료
-“난소 낭종 절제술 받으면 임신 확률이 떨어지나요?”
- “수술 과정은 어떻게 이뤄지나요?”

객관적 자료
- Beck 불안척도 사정결과 20점
(0-7점: 정상 / 8-15점: 가벼운 불안 / 16-25점: 중증도 불안 / 26 - 63점: 심한 불안 )

간호진단: #2. 수술에 관한 지식부족과 관련된 불안

간호목표

단기목표: 대상자는 24시간 이내에 자신에게 맞는 불안 해소법을 1가지 이상 설명할 수 있다.

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 Beck 불안척도가 7점 이하로 낮아진다.

참고자료

· 박영주 외 공저(2017년) 제4판 여성건강 간호학Ⅰ현문사
· 박영주 외 공저(2017년) 제4판 여성건강 간호학Ⅱ 현문사
· 난소낭종 [ovarian cystic tumor]
· 질병관리본부 국가건강정보포털
· (http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2850)