[성인간호학] 복벽탈장 케이스 스터디

소개

표지 포함하여 14페이지 분량입니다. (간호진단 3개, 간호과정 2개)

서론에 대상자/질환 선정 이유는 제 기준으로 작성해 두었기 때문에 저와 상황이 다른 분은 수정하여 쓰면 좋을 듯합니다.
대상자 사정을 굉장히 자세히 써두었습니다. 일반정보, 과거병력, 가족력, 입원/수술이력, 신체사정까지 자세히 기술했기에 실습 중인 병동 정도만 수정하여 사용하면 될 것 같습니다.
임상병리검사 내용 중 컨퍼런스 발표 때 언급해야 할 부분은 다른 색으로 표시해두었습니다. CT 검사는 임상병리과에서 올려준 판독결과(영어)도 적어두고 아래에 결과해석(한글)도 해두었습니다. 날짜만 수정하면 될 것 같습니다.

처음부터 끝까지 하나하나 직접 사정하고 간호기록지 보고 다 만든 내용, 표입니다. 날짜, 시간, 병동, 대상자 이름 정도만 수정하고 그대로 쓰시면 될 것 같습니다. 처음부터 끝까지 한두 번 정도 전체적으로 훑어서 케이스 파악하시면 컨퍼런스에서도 문제 없을 것 같습니다.

목차

1. 서론
1) 대상자/질환 선정 이유
2) 문헌고찰

2. 간호사례
1) 일반정보
2) 신체사정체
3) 임상병리검사
4) 특수검사
5) 치료 및 간호

3. 참고문헌

본문내용

간호진단
1. 위장관 염증과 관련된 급성 통증
2. 인지 기능 저하와 관련된 치료 지시 불이행
3. 신체 기능 저하와 관련된 언어적 의사소통 장애
---> 각 진단마다 왜 진단을 이렇게 내렸는지 주관적/객관적 자료를 표를 만들어 기술했습니다.

간호과정 2개 (2, 3번 진단)
간호진단: 인지 기능 저하와 관련된 치료 지시 불이행
객관적 자료: "소변줄에 피가 보여서 내가 소변 좀 비웠다."
주관적 자료: 과거력/ 날짜 별로 대상자 관찰 내용
간호목표: 단기/장기 목표
간호계획, 이론적 근거, 간호수행
간호평가

참고자료

· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 윤은자 외 공저(2021). 성인간호학. 수문사[네이버 지식백과] 치매 https://terms.naver.com/
· [서울대학교병원 N의료정보] http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do