정신간호학실습 간호과정(자해위험성, 상황적 자존감 저하)

소개글

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목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가
Ⅲ. 참고문헌(APA style)

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 신원관련자료
▪성별: F ▪연령( 10 대 초반, 중반, 후반):
▪사회경제적 상태: 양호 ▪병전(후)직업: 학생
▪교육정도: 고등학교 재학 중 ▪결혼상태: 미혼
▪종교: 무교 ▪취미 및 특기: 없음
▪입원일자:

2. 건강력
1) 현병력
(1) 주호소 : 우울하고 무기력해요, 죽고 싶어요.
(2) 입원동기 : 자해 & 자살사고 심하여 9/1에 입‧퇴원 후 외래 f/u 하면서 지내던 중 자해사고 심하여 자해 후 oo병원에서 suture 시행함. 자해한 이유에 대해서 말하지 않음. 입‧퇴원 후 살이 빠지지 않아 절망함. 갑상선 기능 저하로 살이 빠지지 않아 본인이 원망스럽다고 함. 자해 사고 완화되지 않아 증상 호전을 위해 동의입원함.
(3) 현재의 증상 : 자해 생각이 1-10중에 4정도 들고 우울감 거의 보이지 않음.
(4) 의학적 진단과 치료 : Unspecipied mood [affective] disorder
약물 및 정신치료 진행. 증상 호전 후 퇴원 계획.

2) 과거병력(투약력 포함)
-2021. 1. 31 r/o MDD
-00병원 정신건강의학과 입‧퇴원 병력
-안정병원 입원 횟수 4회
-Escitalopram 에스시탈로프람 5mg
-Aripiprazole 아리피프라졸1mg
-Alprazolam 알프라조람0.125mg
-Propranolonlo 프로프라놀롤10mg
-Clonazepam 클로나제팜0.5mg

참고 자료

정신간호총론 제8판, 김선아 외, 서울;2020,수문사
비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외, 서울;2021,고문사
약학정보원