ESRD, CKD 투석실 실습 간호과정(체액과다, 피부손상위험성, 지식부족)

소개글

투석실 실습 시 작성한 케이스스터디의 간호과정만 있는 자료입니다! 상세한 객관적, 주관적 자료 나와있으며 교수님 피드백 거쳐 수정한 A+ 받은 과제입니다.
간호진단은 4개, 작성한 간호과정은 3개로 구성되어 있습니다!!
간호과정이 3개라 참고하시면 큰 도움이 되리라 생각합니다.

간호진단:
- 식이조절 불이행, 체액 및 전해질 불균형과 관련된 체액 과다
- 소양감으로 인해 지속되는 피부 긁음과 관련된 피부손상위험성
- ESRD 식이에 대한 인지적 습득 결여와 관련된 지식부족
만성질환으로 인한 면역력 저하 및 동정맥루의 침습적 중재와 관련된 감염의 위험

간호과정:
- 식이조절 불이행, 체액 및 전해질 불균형과 관련된 체액 과다
- 소양감으로 인해 지속되는 피부 긁음과 관련된 피부손상위험성
- ESRD 식이에 대한 인지적 습득 결여와 관련된 지식부족

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

▶ Subjective Data
● “팔이랑 다리가 부었어요.”
● “몸이 무거워진 것 같아요”
● “조금만 운동해도 숨 차요”
● ”오늘은 냉면 먹으러 갈 거예요“
● “짭짤한 게 먹고 싶은데”
● “호박죽도 안돼요?”

▶Objective data
● 진단명: ESRD(End Stage Renal Disease)
● 과거력: HTN, DM
● 팔과 다리에 2+ 요흔성 부종 관찰
● 투석 전 체중: 건체중의 5~6%,약 4~5kg로 증량함

간호진단
식이조절 불이행, 체액 및 전해질 불균형과 관련된 체액 과다

▶ Subjective Data
● “너무 간지러워서 미치겠어요”
● “긁어도 긁어도 간지러워”

▶Objective data
● 진단명: ESRD(End Stage Renal Disease)
● 주 3회 본원 HD 치료 받고 있음
● 팔을 긁고 있는 모습 관찰
● 왼측 전완 건조한 피부, 발진, 긁은 자국, 상처 등 관찰
● 전반적으로 피부에 각질이 많고 건조함
● 임상검사결과

간호진단
소양감으로 인해 지속되는 피부 긁음과 관련된 피부손상위험성

▶ Subjective Data
● ”오늘은 냉면 먹으러 갈 거예요“
● “짭짤한 게 먹고 싶은데”
● “호박죽도 안돼요?”

▶Objective data
● 팔과 다리에 2+ 요흔성 부종 관찰
● 투석 전 체중: 건체중의 5~6%,약 4~5kg로 증량해오심 (권장 :3kg이내 증량해야 함)

간호진단
ESRD 식이에 대한 인지적 습득 결여와 관련된 지식부족

▶ Subjective Data
: 없음

▶Objective data
● 진단명 : ESRD(End Stage Renal Disease)
● 주 3회 투석실에서 혈액 투석 받음(화,목,토)
● 왼측 상완에 AVF 가지고 있음
● 65세 고령

간호진단
만성질환으로 인한 면역력 저하 및 동정맥루의 침습적 중재와 관련된 감염의 위험

참고 자료

윤은자 외. 성인간호학2. 수문사. 2021. 1430~1454p.
NIH(National Institute of Health) https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/advanced-search/explain-kidney-test-results
대한투석협회. 혈액투석 자세히 알기. http://www.e-kda.org/blood/sub03.html